问患者提问
呼吸性酸中毒时HCO3-为什么是降低?
呼吸性酸中毒时,CO2浓度升高,PH下降是没错,但我认为是CO2与血液中的水结合生成H2CO3,再生成H+所致。是H+增加导致的PH下降。当然是我不理解比值导致PH下降的解释。不过机体的代偿会使HCO3-和H2CO3的比值趋向于20:1,CO2增多,HCO3-也必定要增多的,HCO3-为什么会下降呢。当然也可以理解为HCO3-为了代偿多产生的H+而浓度下降了,但HCO3-的分泌是由肾脏来实现的,肾脏必须把HCO3-分泌到管腔内,肾小管细胞内的HCO3-是一直在被消耗的,细胞外液的HCO3-当然也高不起
提问时间:2020-02-16
答医生回复
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乔文琪
主治医师
三甲黑龙江中医药大学附属第二医院
呼吸内科
你叙述的,有一定的道理,担也有不对的,可以说碳酸氢跟不是有肾产生的,肾对其执行调节功能,可以说呼吸性酸中毒,碳酸氢跟需要升高,至于有碳酸氢跟降低的情况,属于是复合型酸碱平衡紊乱,可能与酸性物质多,碳酸氢跟被中和引起的。