房性早搏多数见于正常人,通常不引起自觉症状,亦不会引起循环障碍,有时病人可诉心悸,胸闷.疲劳,焦虑,吸烟,饮酒,喝浓茶,饮咖啡,洋地黄中毒,心房病变,心力衰竭,心肌缺血及心肌梗塞均可引起房早.不同疾病引起的房早可出现不同的伴随症状,心脏听诊可听到心脏搏动突然提早出现,而后为延长的代偿间歇,早搏的第一心音较正常响亮,第二心音弱或听不到,早搏的脉搏弱,或者摸不到. 其心电图特征有以下几点: (1)提前出现的P′波(P′波可重叠于前一窦性搏动的T波中. (2)P′-R间期正常或轻度延长. (3)P′波形态与窦性P波不同. (4)P′后QRS波群可正常或畸形.如有畸形QRS波则称为房性早搏伴室内差异性传导.如P波无QRS波,称为未下传房早.在同一导联上,如果P′的形态及配对间期不同,称为多源性房早. (5)常有不完全的代偿间歇,即包括房早在内的两个正常P波之间的时间短于两倍的正常P-P间距 一般不需要治疗,症状明显时可应用下列药物美托洛尔 (倍他乐克 )为 β—受体阻滞剂.适用于交感神经张力亢进,血压偏高,心率偏快的频发房性早搏病人 ,且心功能良好者.口服每次 12. 5毫克 (每片 50毫克 ),每日 2次.服药期间可致心动过缓. 普罗帕酮 (心律平 )为Ic类抗心律失常药.适用于心率偏快的频发房性早搏病人.口服每次 3片 (每片 50毫克 ),每日 3次 ,有效后改为每次 2片 ,每日 3次维持.可有口干,唇舌麻木,头痛,眩晕,嗜睡,恶心,呕吐,便秘等不良反应.用量较大时 ,极个别病人会出现较严重的不良反应.如窦性静止,心搏骤停等.早期妊娠,哺乳期妇女及肝肾功能损害者慎用.长期服用可致心功能减退。
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