股动脉血管闭塞症如何根治

本病最早出现的症状为患肢发凉麻木间歇性跛行.如腹主动脉下端或髂动脉发生闭塞则行走后整个臀部和下肢有酸胀乏力和疼痛如症状发生于小腿则提示可能为股动脉闭塞.随着病情的进展患肢缺血加重在安静状态下足趾足部或小腿也会出现持续性的静息痛在夜间更为剧烈病人常抱足而坐彻夜不眠.患肢足趾足部或小腿肤色苍白温度降低感觉减退皮肤变薄肌肉萎缩趾甲增厚变形骨质稀疏.在严重缺血下产生趾足或小腿部溃疡坏疽.尤其是合并糖尿病的病人更易产生而且易演变成湿性坏疽和继发感染可同时发生全身中毒症状.当动脉管腔严重狭窄或完全闭塞时患肢动脉搏动随之减弱或消失血压降低或测不出如闭塞在腹主动脉下端或两侧髂动脉则双侧股动脉搏动均减弱或消失如闭塞在一侧髂动脉则一侧股动脉腘动脉足背动脉搏动消失如闭塞在股动脉下端则股动脉搏动可扪及但足背动脉和胫后动脉不能扪及.故体表动脉扪诊常可初步确定动脉闭塞的部位但需注意约有6%的正常人足背动脉也不能扪及故应结合症状和其它辅助检查来作出诊断(一)药物疗法1.降血脂药物血脂过高的病人经饮食控制后血脂仍不降低者可用降血脂药物治疗.目前常用的药物有下列几种(1)烟酸肌醇酯：一种温和的周围血管扩张剂也有降胆固醇作用.每日3次每次0.2～0.4g.或每日1～2次每次100mg肌肉注射(2)维生素C：据报道较大剂量的维生素C有降胆固醇作用.每日3次每次0.5g(3)阿妥明：降血脂的作用较肯定但对肝脏有损害应用时要注意检查肝功能.每日3次每次1～2丸(4)脉通：每日3次每次2粒.2.降血压药物动脉硬化性闭塞的病人约有40～50%伴有高血压常给手术带来一定危险性故应同时治疗高血压.常用的降压药物有复方降压片利血平等.如考虑有肾动脉狭窄可试用巯甲基丙脯氨酸此药为抗肾素药物每日3次每次25mg可根据降压情况调节剂量.3.血管扩张药物应用血管舒张药物后可解除血管痉挛和促进侧支循环从而改善患肢血液供应.常用药物有地巴唑硝苯吡啶妥拉苏林烟酸等.4.中草药制剂中草药制剂如复方丹参毛冬青等有活血化瘀作用对本病有一定疗效.可用复方丹参注射液20ml放入500ml低分子右旋糖酐作静脉滴注有降低血液粘稠度增加红细胞表面负电荷和抗血小板聚集等作用对改善微循环促进侧支循环有一定作用是治疗动脉硬化闭塞症常用药物之一(二)手术治疗1.适应证动脉硬化是全身性疾病如无症状或症状轻微动脉轻度狭窄则可暂不手术.出现间歇性跛行并经动脉造影证实有下肢动脉严重狭窄(管径小于正常管径的50%)时则需手术治疗.当伴有严重静息痛或足趾溃疡及坏疽时更需手术治疗但手术效果较差.生活护理.禁忌证近期有重要器官严重蹭者如心绞痛脑血管意外肝肾功能衰竭等不宜施行手术治疗.过去有心肌梗塞病史者不应笼统地列为手术禁忌应根据其近期心脏功能及全身情况而定一般可选用较简单且危险性较小的手术方式.动脉输出管道有狭窄或闭塞常规的动脉旁路移植术常导致失败故一般不宜采用手术治疗　Q戒烟控制高血压高脂血症适当运动但不宜搬动重物。