泪囊炎鼻泪吻合怎么做病人会很疼吗

手术方法患者取仰卧位头抬高30°以便于操作大部分患者在局麻下进行少部分患者对于鼻中隔高位偏曲中鼻甲肥大筛泡肥大鼻息肉的患者可进行全麻手术.局麻包括滑车下神经阻滞麻醉筛前神经阻滞麻醉眶下神经阻滞麻醉（以及中鼻甲前端鼻丘处做局部浸润麻醉以上含1∶100000肾上腺素的2％利多卡因1ml）鼻内用1％定因加等量3％麻黄碱收缩鼻黏膜做表面麻醉.手术前若有鼻中隔偏曲行鼻中隔偏曲矫正术中鼻甲肥大者行中鼻甲部分切除原则上不影响通气引流和术中手术视野的操作.距中鼻甲前端约1.5cm鼻丘处做一弧形黏膜切口以中鼻甲前端附着处为前界下鼻甲基底平行线为下界钩突为后界分离黏膜瓣推向中鼻道暴露骨面用骨凿或电钻除去上颌骨额突分离泪骨前部并将其钳除使其达到大小约1.0～1.5cm的骨孔暴露泪囊内侧壁.为了准确切开泪囊可经下泪小点泪小管导入探针进入泪囊在鼻泪镜下确定泪囊用镰状刀切开泪囊可见探针冲洗泪道时有液体溢出将泪囊瓣埋入鼻黏膜瓣下对于造孔大的可不置入硅胶管对于骨孔小的置入直径约0.5cm的硅胶管经3个月黏膜上皮化后可拔管.术中出血极少术后一般不需填塞.术后鼻内镜下清理鼻腔包括血痂分泌物鼻黏膜粘连以及肉芽组织.术后1个月内每周泪道冲洗一次以后每月1次用庆大霉素8万u加地塞米松5mg冲洗上下泪小点鼻腔用糖皮质激素（如内舒拿鼻喷剂）喷鼻减轻鼻黏膜水肿和瘢痕形成泪道冲洗直至痊愈为止。