近20年糖尿病史，眼底病变

问题分析：20年的糖尿病，如果血糖控制不理想，眼底会发生明显的病变。根据您的描述，眼底黄斑应该是出现了水肿或囊肿，必须积极治疗。

意见建议：首先进行眼底荧光血管造影和OCT检查，根据检查结果决定治疗方案，眼底激光光凝必须要做，以达到控制病情的作用。

阿瓦斯汀注射开展了几年，对黄斑水肿的效果也比较好。