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患者提问

乙肝病毒HBVDNA检测报告单

乙肝两对半HBsAg阳HBsAb阴HBeAg阳HBeAb阴HBcAg阳HBVDNA检测结果6.37/10/7copy/ml肝功能TBil11.8umol/LDBil6.2umol/LGPT58u/L请问肝病是否已经很严重,是否有好的医治方案。谢谢!
提问时间:2020-02-22
医生回复
  • 李敏然
    李敏然 副主任医师
    三甲暨南大学附属第一医院 感染科

    您好,您属于大三阳,肝功不正常,HBVDNA高于正常,如果有临床症状,建议您积极就医.乙肝大三阳可以出现于乙肝的不同发展阶段,医治方法和措施却有所不同:

    1、乙肝病毒携带者表现为大三阳,肝功能始终正常,大多可以稳定在这一阶段,预后良好,一般不须医治,此时用药较难奏效,多主张调养和随访相结合,劳逸相结合,不主张过多用药医治和一味要求三阳转阴,各种抗病毒药物可能都难以有所作为。严格地说,病毒携带者尚不属于病人范畴,所以药物医治也可暂不考虑。最新研究表明,核甘类抗病毒药物拉米夫定或阿地福韦,可试用于医治病毒携带者(16岁以上者),密切观察3个月,如果乙肝病毒复制指标(e抗原HNVDNB)阴转,可持续用药12年,如果3个月内无效,可终止用药。

    2、慢性迁延性乙肝病人表现为大三阳,肝功轻度异常,B超提示慢性轻度肝损害。医治法则以抗病毒为主,主要医治为拉米夫定,辅助药物为保肝降酶药。医治目标是肝功长期介质正常,乙肝病毒复制指标阴转,疗程为12年

    3、慢性活动性乙肝表现为大三阳,病情较重,血清胆红素、转氨酶升高明显,凝血酶原活动度降低显著。此时医治法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举,保肝降酶药配合抗病毒药物,医治目标是肝功逐渐趋于平衡,乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后,可减少或停止药物,坚持抗病毒。

    4、肝硬化病人表现为大三阳,代偿期或静止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化,但肝功验出基本正常)。医治法则以抗病毒和抗肝纤维化并举,合用药物为干扰素或拉米配合软肝片。医治目标是病毒复制指标阴转,肝纤维化程度减轻。失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳,主要医治法则不是抗病毒,而是控制及防止并发症(腹水、胸水、流血、感染等等)、恢复肝功,待病情平衡后再考虑抗事宜。

    5、肝肿瘤病人表现为大三阳,首要原则介入及外科医治,病情平衡后再考虑抗病毒医治。

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