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萎缩性胆囊炎伴多发性结石

腹部疼痛,很痛有三四回了一年内.持续半小时左右每次.是否是三鹿牛奶事件曾经的治疗情况和效果:以前马虎当胃病.今天超声检查肝脏正常,脾正常,胰腺正常,胰管正常.胆囊大小3.6*1.1.囊壁毛糙增厚0.5cm.胆汁液性腔缩小,胆囊内后方有身影,大约0.8*0.5cm.胆总管内径0.6cm.这咋么办,要切掉胆囊吗。
提问时间:2020-06-03
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  • 韩晓
    韩晓 主治医师
    三甲山东第一医科大学附属肿瘤医院 消化内科

    你的情况完全不用手术治疗,也无需CT检查,因为B超的准确率也达到80%以上的非手术疗法

    1.溶石疗法(口服胆酸等药物溶石):形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变,胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高.通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后,胆汁酸池便能扩大,肝脏分泌胆固醇减少,从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态,胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失.但此药对肝脏有一定的毒性反应,如谷丙转氨酶有升高等,并可刺激结肠引起腹泻.目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸.治疗适应证:①胆囊结石直径在2cm以下;②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石;③胆囊管通畅,即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊;④病人的肝脏功能正常;⑤无明显的慢性腹泻史.治疗剂量为每日15mg/g,疗程为6~24个月.溶解结石的有效率一般为30~70%.治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次,以了解结石的溶解情况 

    2.接触溶石(经PTC注入辛酸甘油单酯等药物溶石)

    3.体外冲击波震波碎石(ESWL) 用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石

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