心肌肥大患有房颤，四个月前脑梗

根据患者的病史考虑是心肌梗塞或者心肌供血不足引起的症状，但是不排除房颤引起的心室率过快导致的症状，需要进行适当的检查。

建议您进一步检查心电图和心肌酶等检查明确诊断，现在可以给予患者含服速效救心丸进行初步治疗，并可以根据患者的心率情况给予适当的药物进行静脉点滴治疗，在进行以上紧急处理后需要立即就诊于急诊科或者心内科进行查体明确诊断，然后在决定下一步处理方案