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患者提问

孩子颅内出血,该怎么办

岁孩子满月被检查出有颅内出血,现在三岁了,每年这个时候就发一次,都是由于发烧引起的,平时很健康,在达县医院检查两次都是一样的结果。现在是血块被大脑吸收,留下一个空洞,该怎样治疗
提问时间:2020-05-20
医生回复
  • 张松
    张松 主治医师
    三甲上海交通大学医学院附属新华医院 神经外科

    你的爱儿是满月时候已经发现颅内出血,那应该属于新生儿颅内出血,一切在产前产程中和产后仁心可以引起诊断胎儿或新生儿缺氧缺血的因素都可导致颅内出血早产儿多见因胎儿暂时头过大头盆不称急产臀位产高位产钳和影响多次吸引器助产使蛮好胎儿头部受挤压亦可造成产伤性颅内出血足月儿多见。

    指导意见新生儿颅内出血的预后不易确定,与其原因,出血量,部位,类型及其他围生期因素有关,一段认为足月儿,急性缺氧,建议20分钟Apgar评分正常,蛛网膜下腔出血,室管膜下腔出血,小量脑室内出血及额叶小血肿等预后较好;

    早产儿或小于胎龄儿,慢性缺氧,20分钟Apgar评分过低,大量脑室内出血伴脑室扩大,顶枕部脑实质出血或同时伴有顽固低血糖者预后差。

    存活者常留有癫痫,脑瘫,智力低下,视力或听力障碍,共济失调等后遗症。低出生体重儿颅内出血中10%~15%发生脑积水,颅内压增高症状可有可无,其中65%患儿可能停止发展或恢复。

    首先要诊断明确。轻型颅内出血几乎全部存活,后遗症0~10%;中型死亡率5%~15%,后遗症15%~25%;重型死亡率达50%~65%,后遗症65%~100%。

    常见的后遗症有脑积水,脑穿通性囊变,运动和智力障碍、四肢瘫痪、癫痫、肌张力低下等。

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