医生你好，我45岁，最大的子宫肌瘤有4.5厘米，2

问题分析：你好，综合你的情况，是患有多发性子宫肌瘤，子宫肌瘤属于激素依赖性肿瘤，一般以良性居多。意见建议：如果你的子宫肌瘤没有影响月经或是出现压迫症状，你现在又已经进入围绝经期，是可以暂时不用手术的，在你断经后，失去激素的支持，肌瘤或逐渐变小的，但一定要定期复查，如果出现绝经后肌瘤变性，变大，或是影响月经和出现压迫症状，还是手术治疗比较好一些。

你可以根据你的具体情况而定。