脑疝是生活中很常见的一种现象、我们经常可以见到如此类的患者、对这种病的护理方法、我们要切实注重研究、因为在生活中谁都不能避免一定不遇到此类问题的困扰
1、对颅内压增高病人、要准备好抢救物品、随时观察意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等的改变、及时发现脑疝、早期治疗一旦发生脑疝、立即通知医生、建立静脉通路、同时快速静脉滴注脱水药、如20%甘露醇250一500ml、并配以激素应用有时可合用速尿以加强脱水作用遵医嘱迅速细致地处理、使脑庙症状能获得缓解、如病变部位和性质已明确、应立即施行手术清除病灶、同时根据医嘱立即备皮、备血、做好药物过敏试验、准备术前和术中用药等尚未定位者、协助医生立即进行脑血管造影、头颅CI-、或MRI检查、协助诊断对小脑幕切迹疝、若暂时不能明确诊断或未查明原因且病变不能手术者、可行颞肌下去骨瓣减压术对枕骨大孔疝、除静脉快速滴注脱水药外、还应立即行额部颅骨钻孔脑室穿刺、缓慢放出脑脊液、行脑室持续引流、待脑疝症状缓解后、可开颅切除病变
2、除去引起颅内压增高的附加因素:①迅速清除呕吐物及呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅、保证氧气供给、防止窒息及吸人性肺炎等加重缺氧②做好血压、脉搏、呼吸的监测血压过高或过低对患者的病情极为不利、故必须保持正常稳定的血压、从而保证颅内血液的灌注③保持良好的抢救环境、解除紧张、使之配合抢救、同时采取适当的安全措施、以保证抢救措施的落实④高体温、水电解质紊乱和酸碱平衡失调等因素均可进一步促使颅内压升高、也应给以重视
3、对呼吸骤停者、在迅速降颅压的基础上按脑复苏技术进行抢救:①保持呼吸道通畅、给予气管插管、必要时行气管切开;呼吸支持、可行口对口人工呼吸或应用简易呼吸器或人工呼吸器、加压给氧②循环支持、如心跳停止立即行胸外心脏按压、保持心脏泵血功能③药物支持、根据医嘱给呼吸兴奋剂、升压药、肾上腺皮质激素等综合对症处理
4、昏迷病人要保持呼吸道通畅、及时吸痰排痰困难者、可行气管切开、防止二氧化碳蓄积而加重颅内压增高观察电解质平衡的情况、严格记录出人液量患病3d后不能进食者可行鼻饲、并做好胃管的护理、留置胃管后应每日2次口腔护理、定时翻身、认真做好各项基础护理、保持床铺平整、干净、柔软、保持局部皮肤干燥、预防褥疮发生对有脑室穿刺引流的病人、严格按脑室引流护理大便秘结者、可选用缓泻剂疏通、有尿潴留者、留置导尿管、做好尿、便护理
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