1,脊髓炎治疗措施1,早期用氢化可的松100-200mg或地塞米松5-10mg静滴,每日一次,7-10d后如病情稳定改为强的松30mg口服.随病情好转可逐渐减量.2,20%甘露醇250ml静滴1次/d脱水,706代血浆500ml静滴,1次/d改善脊髓微循环.3,给予大剂量维生素B族制剂和胞二磷胆碱等神经营养药物.4,适当选用抗生素预防呼吸道及泌尿系感染.5,定时翻身拍背预防褥疮.加强患肢功能锻炼,防止肢体畸形.急性脊髓炎是一种急性起病的脊髓炎症性疾病.其蹭常发生在胸段脊髓,如果蹭仅侵犯几个节段脊髓的灰质和白质,称为横贯性脊髓炎,如果蹭不断地向上发展,则称为上升性脊髓炎.确切的病因还不十分清楚,可能是病毒感染或因病毒感染后机体的自体免疫反应所引起.也有少数病人是在疫苗接种后发病.外伤,过度疲劳可以是本病的诱发因素.脊髓炎多见于男性青壮年,任何季节均可发病,但以春,冬季较为常见.多数病人在脊髓炎发病之前1~3周有上呼吸道感染的病史,例如有发热,咳嗽,全身酸疼等症状.脊髓炎的症状常为急骤发生,往往先有胸背或腹部酸痛,束带感(好象有一根带子紧束在身体上的感觉).双下肢软弱乏力,行走困难,并在数小时或数天内发展至完全瘫痪.同时,两下肢也感觉麻水,在脊髓蹭节段水平以下的皮肤感觉减退或消失.并伴有大秀功能障碍,大秀潴留或失禁.在病损节段水平以下有皮肤无汗或少汗,苍白,干燥,趾(指)甲松脆等表现.如颈段脊髓也受到损害,则上,下肢都可瘫痪,甚至还可出现呼吸困难,这是因为高颈段脊髓受累后呼吸肌也导致瘫痪.此为十分严重的情况,应将病人迅速送医院抢救.瘫痪的肢体,在病程的早期为弛缓性瘫痪,亦称软瘫,此时肢体肌张力减低,腱反射消失.经1~3周后,逐渐转变为痉挛性瘫痪,亦称硬瘫,肌张力增高,腱反射亢进,病理反射巴彬斯基征阳性.患者经适当的治疗后,度过了急性期,多数病人其瘫痪肢体的肌力可逐渐恢复,约有半数病人在病后几个月内可以站立,行走.化验检查可发现血白细胞计数正常或轻度增加,腰椎穿刺作压颈试验显示椎管腔通畅,脑脊液中的细胞数及蛋白质含量正常或轻度增加,细胞增多主要为淋巴细胞,糖及氯化物含量正常.脊椎X线片显示正常.根据上述临床特点,诊断并不困难,但也有一些神经系统疾病如急性感染性多发性神经炎,硬脊膜外脓肿,脊椎结核等,有时易与急性脊髓炎混淆,需要由医生作仔细鉴别.患了急性脊髓炎的病人应该给予怎样治疗呢首先,应重视护理,因为病人的肢体瘫痪,整天躺在床上,不能自己翻身,臀部很容易发生褥疮,因此需要良好的护理.应经常帮助病人翻身,保持被褥清洁,柔软.如果有排尿障碍,需给予导尿,最好是保留导尿.并应用0.02%呋喃西林溶液冲洗膀胱,每次100毫升,每4~6小时一次.放入上述冲洗液后保留30分钟再放出,再将引流管夹住,使膀胱内保持一定容量,防止痉挛性序胱的发生.因为病人的肢体既不能自主地活动又往往感觉丧失,所以要防止烫伤.对于肢体长期瘫痪的病人,足部因经常受棉被压迫而容易发生足下垂,因此,应在足部置放护架.在药物治疗方面,于急性期可给予肾上腺皮质激素加氢化可的松2O0毫克或地塞米松10毫克,置于葡萄糖水中静脉点滴,每天1次,连续7~10天,以后可改为强的松口服.维生素B族,地巴唑,神经细胞活化剂均可应用.此外,可应用中医中药,于急性期可给予清热解毒药,如银花,翘,板蓝根,大青叶,黄芩,知母,泽泻,生甘草,牛膝等,煎场服用.如有呼吸肌瘫痪,出现呼吸困难,应给予人工呼吸,保持呼吸道通畅,必要时需作气管切开.还应注意合并症的治疗,如褥疮,泌尿道感染,呼吸道感染.体疗和针灸对促进瘫痪肢体的恢复很有帮助,在病程早期对瘫痪肢体作按摩,被动运动,以改善血液循环,防止肌肉萎缩,当肌力有所恢复时应鼓励病人作力所能及的主动运动,促使肌力早日恢复正常.2,[中医治疗]辨证论治(1)肺热津伤:[主证]病起发热,咽痛,咳嗽,热退后出现肢体痿软无力,肢体麻木,蚁行感,秀黄而不利,大便秘,舌质红,苔薄黄,脉数.[治法]清肺润燥,养阴生津.[秘方编号]治疗急性脊髓炎1号方:桑麦清肺汤(2)湿热阻络:[主证]肢体痿软无力,麻木不仁,或有烧灼感,轻微浮肿,胸脘痞闷,秀短涩,大便秘结,舌质红,苔黄腻,脉滑数.[治法]利湿清热,通经活络.[秘方编号]治疗急性脊髓炎2号方:佛手活络丸(3)瘀热阻络:[主证]肢体痿软无力,麻木不仁,或伴刺痛,秀短涩,大便秘结,舌质暗红,苔薄黄,脉弦数.[治法]活血化瘀,泻热通络.[秘方编号]治疗急性脊髓炎3号方:银丹化瘀汤(4)脾肾亏虚:[主证]肢体痿软无力,肌肉萎缩,面色萎黄,秀失禁,大便溏,舌质淡,苔弊,脉细弱.[治法]健脾补肾.[秘方编号]治疗急性脊髓炎4号方:子参加减汤(5)肝肾阴虚:[主证]肢体瘫痪,渐由松弛性转为痉挛性,手足拘挛,肌肉萎缩,麻木不仁,皮肤干燥,头晕耳鸣,舌质红,苔弊,脉弦细数.[治法]滋补肝肾,柔润通络.[秘方编号]治疗急性脊髓炎5号方:银黄锁阳丸
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