治疗肾结石最好的方法

3的患者可以减少结石的复发率　4.在肾绞痛发作时应首先解除痛苦：对剧烈的肾绞痛、腹胀、恶心及呕吐等的急症处理上多数在输液局部热敷注射阿托品吗啡阿托品或杜冷丁后可以缓解针灸及耳针均有止痛作用注射消炎痛或氟联苯丙酸等对止痛效果较佳　5.排石治疗：对任何成分直径小于0．5cm的结石均可采用排石疗法多能自行排出　6.溶石疗法　①纯尿酸结石：用口服药物溶解效果较好如有肾造口可用硷性药物溶解尿酸石效果亦较佳大量饮水保持每日尿量在3000ml以上调节尿PH至6．5～7．0限制高膘呤饮食并服别嘌呤醇0．1g每日3次以降低尿酸含量经6～8月治疗可能将结石溶解在治疗癌瘤时药物引起的尿酸结石应注意多饮水并碱化尿液个别因回肠造口术后有大量体液流失时应尽量防止尿量过少及大量HCO3-流失所引起的尿酸结石　②胱氨酸结石：用口服药物溶解结石及经肾造口用药物溶解胱氨酸结石效果均较好除日、夜定时多饮水每日达3000～4000ml低蛋氨酸饮食外碱化尿至PH7．0～7．5还可采用D-青霉胺或Thiola150～400mg每日3次同时应服VitB6每日2～3次近年来因D-青霉胶的药物反应过多已选用溶解度更高而反应较少的药物如thiola及dithi-olsdithiols的溶解度是D-青霉胺的3倍口服及经肾造口管冲洗均能溶解胱氨酸结石　③感染性结石的溶石：多年来只有少量报道但溶石时可有感染扩散到全身的危险　④草酸钙及磷酸钙结石迄今尚未发现有口服药溶石的可靠报告近年联邦德国创制的体外震波碎石机对肾结石疗效极好甚至对肾鹿角状结石均能治疗成功还有经皮穿刺用肾盂镜取石术以及经尿道输尿管镜套石或超声碎石术等据称以上疗法可取代90％过去需要手术治疗的肾结石因无手术切口术后恢复极快但这种方法目前在我国只有少数大城市可以应用而且昂贵有些情况如复杂多发的肾结石感染不易控制的结石碎石容易发生危险的孤肾大结石以及有梗阻病因需要矫正的肾结石仍需采用或配合手术方法　二.手术治疗：手术治疗的目的是然结石如术后尚有残余结石则很快又生长增大孤立结石疗效显著较多发及复发肾结石疗效为好手术指征是相对的一般认为直径大于1．0cm的结石自排的机会较小特别是常见的草酸钙结石因表面不光滑难以排出手术治疗包括　1.肾盂或肾窦切开取石：优点是出血少并发症少对单个肾结石疗效最好有多数小结石在肾盂内时可采用凝块法肾盂切开取石术此手术应注意勿损伤肾盂输尿管联结部以免术后狭窄缺点是不易取出肾小盏内的结石需结合其它的方法　2.肾实质切开取石：方法是在肾脏外后侧血管较少的“Brodel”线或在肾背侧做放射形切口甚或只在小盏上做小切口以取出肾盂及小盏内的肾结石　3.肾部分切除：多发结石集中于肾一极难以然时可采用肾一极的部分切除术　4.肾切除术：肾破坏严重的鹿角状或大量结石合并严重肾积水或肾积脓而对侧肾正常时才考虑行患肾切除近年来因肾结石而行肾切除术的逐渐减少一侧肾结石对侧输尿管结石时应先行梗阻严重的输尿管取石术双侧肾结石均需手术时原则上如总肾功能尚好时应先行梗阻严重的一侧；

若总肾功能不良宜先选择肾功能较好的一侧如结石难以除去患者病情严重可经膀胱镜行输尿管插管进入肾盂作引流或先行肾造口术必要时手术前后可配合人工肾或腹膜透析治疗对有原发尿路梗阻的肾结石例如合并肾盂输尿管联接处狭窄的在取石的同时需做肾盂成型术以矫正梗阻对有原发性甲状旁腺功能亢进的肾结石患者应先做甲状旁腺手术术后有的肾结石可自行溶解