做没做CT?胆总管下端狭窄,可能是炎性狭窄或者胆管癌,MRCP看不清,ERCP进不去,所以不可能是胆总管结石,如果ERCP都进不去,可见胆总管下端狭窄很严重,胆汁不能正常排出,故而黄疸,治疗急则治其标,缓则治其本,急诊可以行PTCD(经皮肝穿刺胆管引流),先引流胆汁解决黄疸的问题,待全身状况好转后,择期行手术治疗,可行胆管空肠Roux-y吻合,也可行胆总管支架治疗,但ERCP进不去,下支架的可能性不大.
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