左脚大拇指肉垫里疼

问题分析：您好，患者的情况主要是左脚大脚趾疼痛，伴有脚掌肿了，红肿，很痛，有点发热，主要考虑痛风或者合并左足的皮肤软组织感染，腱鞘炎一般不会引起发热和红肿的。

意见建议：确诊后再治疗比较合理，因为痛风和其他疾病的治疗方案完全不一样，可以先做个左足的X线和血尿酸的检查明确诊断，如果尿酸大于420，要考虑痛风的诊断，如果合并有皮肤软组织的感染，还要积极使用抗生素治疗。