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结核性胸膜炎

2009年12月17日,呼吸受限.曾经治疗情况和效果:经过5天抗炎治疗,11天抗结核治疗,未见疗效.胸腔有积液,b超检测积液增多了.（老人同时患有高血压,2型糖尿病和冠心病,但现在血糖和尿糖都不高）化验,检查结果:12月27日就诊,经过肺部CT检查后,排出大约3500毫升胸腔积液,经过化验为渗出性胸腔积液,癌胚抗原结果3.39,结核杆菌实验为阴性.想要得到的帮助:可能是那种病引起的胸腔积液

提问时间：2020-06-22

答医生回复

乔文琪主治医师

三甲黑龙江中医药大学附属第二医院呼吸内科

能够引起胸腔积液的疾病最常见的就是结核性胸膜炎和恶性肿瘤；通过胸腔积液不能排除二者中任何一个；不过从老人的辅助检查上看癌胚抗原3.39考虑有肺部恶性肿瘤的可能,肺癌的确可以诱发严重的渗出性胸水；
不知道老人做的“结核杆菌实验”是结核菌素试验还是结核菌痰培养啊?,结核菌素试验阴性可以明确老人近期内没有受到过结核分枝杆菌的侵袭；
如果是痰培养阴性的话就可以完全排除结核性胸膜炎的可能了因为结核菌痰培养是确诊肺结核的金标准.如果老人是结核性胸膜炎的话在病程中肯定有午后低热,消瘦,乏力,咳血,食欲减退,体重下降和胸痛的症状；
大部分症状都是与肺癌共有的症状比如恶性肺占位也都有典型的消瘦和食欲下降也会引起咳血；只有体温上可以鉴别是结核性胸膜炎还是肺癌,结核性胸膜炎的体温是午后低热而肺癌病人体温没有发热或者是不规则热.希望我的回答能够帮到您!

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