重症胰腺炎还能根治好？

针对病因的治疗：（1）胆源性急性胰腺炎：首先要鉴别有无胆道梗阻病变凡伴有胆道梗阻者、一定要及时解除梗阻首选作经纤维十二指肠镜下行Oddi括约肌切开取石及鼻胆管引流、或联合腹腔镜胆囊切除、或作开腹手术、包括胆囊切除、胆总管探查、明确胆总管下端有无阻塞胰腺受累明显者需要可加作小网膜囊胰腺区引流若无胆道梗阻者先行非手术治疗、待病情缓解尽早进行进一步诊断和治疗胆源性的病因有时很隐蔽、如胆泥阻塞、需要通过密切的临床观察、肝功能化验和影像检查加以识别、对于非手术治疗不能奏效而又怀疑有胆道梗阻者可以做ERCP以明确胆道病因、同时置管引流。

非手术治疗：（1）液体复苏、维持水电解质平衡和加强监护治疗由于胰周及腹膜后大量渗出、造成血容量丢失和血液浓缩、又由于毛细血管渗漏存在、需要以动态监测CVP或PWCP及HCT作为指导、进行扩容、并要注意晶体胶体比例、减少组织间隙液体潴留应注意观察尿量和腹内压的变化、同时注意维护机体的氧供和内脏功能监测（2）胰腺休息疗法、如禁食、胃肠减压、抑酸和抑酶治疗（3）预防性抗生素应用：主要针对肠源性革兰阴性杆菌易位、应采用能通过血胰屏障的抗生素、如喹诺酮类、头孢他啶、碳氢酶烯类及甲硝唑等（4）镇静、解痉、止痛处理（5）中药生大黄15g、胃管内灌注或直肠内滴注、每132次中药皮硝全腹外敷、500g、每132次（6）预防真菌感染：可采用氟康唑（7）营养支持：在内环境紊乱纠正后、在肠功能恢复前、可酌情选用肠外营养；

一旦肠功能恢复、就要早期进行肠内营养、一定要采用鼻空肠管输注法、根据肠道功能壮况、选用合适的配方、浓度和速度、一定要逐步加量、同时严密观察耐受反应以上是对重症胰腺炎还能根治好？

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