问患者提问

房颤病人应该如何把握胺碘酮和倍他乐克的服用?

徐大夫,我妈妈62岁,多年风湿性心脏病,二尖瓣和主动脉瓣膜都狭窄且关闭不全,现已发展为房颤。今年3月15日至今已经先后4次因阵发性房颤入院治疗，所幸都及时滴注了胺碘酮成功转窦。不过医生说再次复发无可避免。我们正在积极筹钱中准备让她做换瓣手术。她4月26日刚从阜外急诊科出院，医生说胺碘酮的药效会持续三天，建议三天之内不要服用其他药物。三天后可以继续少量服用倍他乐克控制心率（倍他乐克是北医三院门诊的大夫给开的）。但今天早上，离上一次停用胺碘酮不到48小时，我妈妈感觉心跳渐快，好象又要发房颤，情急之下还是违背医

提问时间：2020-07-10

答医生回复

姜丽萍主任医师

三甲吉林市人民医院心血管内科

预防房颤发作效果最好的药是胺碘酮，你母亲心房还不是太大，应该会有效，每天吃一次，每次1片即可。但需注意药物副作用，可能医生和你说过，少数人会出现甲状腺功能异常、肺纤维化和眼角膜微粒沉着，所以应3～6个月复查甲状腺功能和胸片，有不适症状则需随时就诊。
倍它乐克副作用小，但没有预防房颤发作的作用，但可以减慢房颤发作时的心率，从而减轻心慌症状，有些人心率慢下来后可以自行转复正常窦性心率(而并不是因为倍它乐克可以转复心律作用。
你现在的情况，可以考虑服用胺碘酮，房颤发作时可以临时舌下含服1/4～1/2片的倍它乐克。但最根本的解决方法还是换瓣，否则随时间延长左心房会越来越大，房颤早晚会变成持续性的。

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