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患者提问

已肝病人身上有难闻的气味是不是意味肝硬化

提问时间:2020-03-05
医生回复
  • 李敏然
    李敏然 副主任医师
    三甲暨南大学附属第一医院 感染科

    肝昏迷又称肝性脑病、他发病机制是由于肝脏可将经门静脉转运来的肠源性毒性物质进行代谢并解毒、肝病时因门脉血流绕过肝细胞或因肝细胞功能严重受损、这些肠源性毒性物质可直接进入体循环、它们对脑有毒性作用、从而导致此临床综合征发生、引起中枢神经系统代谢紊乱、出现嗜睡、意识不清、昏迷.肝昏迷分期根据精神、神经系统表现和脑电图改变、将肝昏迷分为四期。

    肝炎患者身上有异味要注意是否是肝臭的出现、往往是肝病患者病性发展的不良预兆、预示着病人将很快发生肝性脑病、肝昏迷、最后死于严重肝功能衰竭.但也有出现肝臭后经过积极抢救、肝臭消失、肝功能逐渐恢复的情况.治疗(一)去除诱因防治上消化道出血、控制感染、避免使用强利尿剂及大量放腹水.慎用镇静剂.忌用含氮药物等.(二)减少肠内毒物的生成和吸收①开始数日应禁食蛋白质、以碳水化合物为主要食物、不能进食者下胃管鼻饲或静脉注射葡萄糖溶液、病情好转后、逐步增加蛋自质至40g/d--60g/d、以植物蛋白为宜、适当补充B族维生素、维生素C和维生素K等;

    ②生理盐水或弱酸性溶液(如盐水加食醋)灌肠、口服或鼻饲5%硫酸镁30ml~60ml导泻、以清除肠道内积物、积血、减少体内产氨;

    ③抑制肠道细菌生长、应用新霉素2g/d--6g/d或甲硝挫0.2g、每日4次口服、亦可选用氨苄青霉素、卡那霉素等均有良好的杀灭或减少肠道内分解蛋白质的细菌、抑制氨的产生;

    ④乳果糖20ml--40ml、每日3次口服、改变肠道内环境使其呈酸性、以减少氨的吸收.生活护理:避免食用:油腻、油炸、腌制品、发霉的食物及含有人工色素、人工添加剂的食物

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