白血病的治疗 主要治疗有下列几类化学治疗、放射治疗、标靶治疗中药治疗.部分高危险性病人需要进行骨髓移植.近10年来随着分子生物学生物遗传学的进展对白血病的病因病理认识更加深入同时新疗法新药物的发现以及中药的使用使白血病预后得到极大的改观.白血病是不治之症已成了过去.正规系统地治疗可以使大多数白血病患者长期无病生存甚至痊愈 8.1如何选择化疗移植靶向治疗 急性和慢性治疗上还是有一些区别的.首先都要选择化疗不管你是哪一型的髓性还是非髓性是急性也好慢性也好首选都是化疗.只是化疗的药物种类不同急性白血病用的化疗都是静脉的化疗药物用软化剂等等一系列.慢性髓性白血病治疗在病程的慢性期加速期急变期三个阶段采取不同的治疗方法 除了化疗移植靶向治疗是否还有一种免疫治疗.干扰素是免疫治疗的一部分.免疫治疗一个是免疫细胞的治疗还有一个是药物的治疗免疫细胞的治疗是指把病人的细胞从血里面分离出来在体外用一些细胞因子使它变成一种杀伤细胞再回输到血液中去这种杀伤细胞可以识别肿瘤细胞进行杀伤. 8.2化疗的优缺点 化疗不同于手术治疗和放射治疗在于它对人体的治疗中的整体性通过口服及静脉给药在全身起作用.而癌症正是一种全身性疾病的局部表现.对病人的最大的威胁是扩散和转移.化学治疗对于消灭某种癌症的远处转移或防止复发有其独到之处是癌症治疗方法中不可缺少的组成部分. 化疗在肿瘤治疗中的应用越来越广泛.现已证明至少有 10 种肿瘤单用化疗有获得治愈的可能如绒毛膜上皮癌急性淋巴细胞白血病睾丸精原细胞瘤部分恶性淋巴瘤等;
约有 20 余种肿瘤单用化疗可以得到缓解尤其对于一些全身性肿瘤如白血病多发性骨髓瘤等已经转移扩散的肿瘤化疗可作为首选的治疗方法.在全部癌肿患者中超过半数的人在病程的不同阶段需要用化疗;
化疗与其他治疗方法相配合大大提高了恶性肿瘤的治疗效果并有效地控制了癌肿的扩散和转移 化疗是近年来在肿瘤治疗中进步最快的治疗方法. 但是化疗药物常是非不清敌我不分在杀伤肿瘤细胞的同时也杀伤了人体正常细胞.因此化疗可能出现如下的毒性作用和不良反应: 1 静脉注射化疗药物时操作不慎药液外漏可引起局部组织坏死和栓塞性静脉炎.因此医护人员必须十分仔细认真加以预防 2 抑制骨髓造血系统主要是白细胞和血小板下降.在每次化疗前都应该做血象检查如果白细胞的数目若低于( 2.5 ~ 3 )× 109/ 升血小板( 50 ~ 80 )× 109/ 升应该暂时停止化疗遵照医生的医嘱使用升高血细胞药.除原有的鲨肝醇利血生核苷酸和维生素 B6 以及益气补血的中药治疗外近年来由基因重组工程生产的一些集落刺激因子具有明显的促进血细胞增生的功能.只在在化疗后及时用上这些药物白细胞就不会明显下降;
3 可不同程度的损害肝脏细胞出现谷丙转氨酶增高胆红素上升肝肿大肝区疼痛黄疸等严重的会引起肝硬化凝血机制障碍等所以在用药前和用药过程中要检查肝功能及时发现问题及时解决必要时停止化疗;
4 有些化疗药物对心血管系统有毒性作用严重的可发生心力衰竭.所以用药前及用药中应检查心电图发现异常立即停药及时治疗.对有心脏蹭的病人应避免使用对心脏有毒性作用的化疗药物. 5 对呼吸系统有毒性作用和不良反应的化疗药物可引起急性化学性肺炎和慢性肺纤维化甚至出现呼吸衰竭.因此用肺毒性药物(即对呼吸系统有毒性的化疗药物)如争光霉素等应在用药期间定期检查肺部情况停药后还要注意随访.发现肺部毒性反应立即停止化疗并用激素治疗;
6 泌尿系统的毒性作用和不良反应表现有蛋白尿少尿或无尿有的发生血尿.为了能够清楚了解肾脏功能在用药前和用药过程中均要定期检查发现问题及时治疗.在治疗在要多饮绿茶水及服利尿通淋的中草药使每天尿量在 2000 ~ 3000 毫升.经验证明这样可减少泌尿系统的毒性作用和不良反应;
7 某些药物可影响生育导致畸胎.在化疗期间男性病人应节育女性病人如有妊娠应中止或避免化疗一般停药后生育功能可恢复;
8 脱发和皮肤反应并不是所有的病人都会出现即使出现也不必过分担忧因为一般病人停药后脱掉的头发会重新长出皮肤的红斑皮疹和色素沉着也会好转或消失;
9 在化疗的全身反应中要数消化系统的毒性作用和不良反应最令患者烦恼如恶心呕吐食欲不振腹痛腹泻以及口腔黏膜溃疡咽喉炎等 8.3 免疫治疗 1活化吞噬细胞自然杀手细胞伤害性T细胞等免疫细胞诱导白细胞素干扰素-γ肿瘤坏死因子-α等细胞因子的分泌 2诱导癌细胞凋亡 3与传统的化学治疗药物(丝裂霉素卡莫斯汀注射液等)合用既增加药效又减轻化疗过程中的毒副作用 4与免疫治疗药物(干扰素-α2b)有协同作用 5减缓晚期癌症患者的疼痛增加食欲改善患者的生活质量。
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