乳腺癌的病理分型

建议：1、非浸润性癌：指癌瘤最初时期，蹭局限在乳腺导管或腺泡内，未冲破基底膜时称非浸润癌。1)小叶原位癌：起源于小叶导管及未梢导管上皮的癌，大约占乳腺癌的1．5%。

切面呈粉红色半透亮稍硬颗粒状区，蹭大多呈多灶性，癌细胞体积略大，形态一样，但排列紊乱，导管周边基底膜完整，常累及两侧，进展迟缓。

2)导管内癌：发生在中心导管的原位癌，蹭可累及导管范围广或呈多中心，散在分布，切面呈颗粒状带灰白或淡黄色小点，如同肌肤粉刺样内容物。

2、早期浸润癌：从非浸润性癌到浸润性癌是一渐渐进展的过程。当中通过初期浸润阶段，依据形态的不一样，分成二类。1)早期浸润小叶癌：小叶原位癌穿透基底膜，向小叶内间质浸润，但还没有浸润至小叶范畴以外。

2)早期浸润导管癌：导管内癌少许癌细胞冲破导管基底膜，向间质浸润，但浸润范畴小。3、浸润性癌癌组织向间质内普遍浸润，生成多种形态癌组织与间质相混合的图像。

浸润型癌又分成浸润性特殊型癌和浸润性非特殊型癌。浸润性非特殊型癌又依据癌组织和间质比重多寡分成：单纯癌、硬癌、髓样癌。

1)浸润性非特殊型癌：①单纯癌：较常见，大约占乳腺癌绝大多数。癌组织主质和间质成份近似，癌细胞常集聚成小巢，片状或粗索状。

②硬癌：大约占乳腺癌总量的10%左右，癌主质少，间质多为特点。体积小，质地硬，切面瓷白色，癌边缘呈蟹足状向周边浸润。

③髓样癌：大约占乳癌总量10～20%，癌组织主质为多，间质少。瘤体高达巨大体积，切面灰白色，中心部经常有坏死。依据间质中淋巴细胞浸润程度的不一样，可以分为两个亚型：淋巴细胞浸润少的为非黄型髓样癌，浸润多者为典型髓样癌。

后者预后好，常划入特殊型浸润癌内。2)浸润性特殊型癌①乳头状癌：大导管内癌，极少数由大导管内乳头状瘤演化来。常见于50～60岁女性，包块单发或常发，一部分有乳头溢液，大多血性，溢液涂片可察觉癌细胞。

切面呈棕红色结节，质脆，结节内有粉红色腐肉样或乳头状组织。此癌发育缓慢，转移也较迟。当癌实质绝大多数表现出腺管样结构时，可确诊为腺癌。

②粘液腺癌：又叫胶样癌，较罕见。患病年龄较大，发育迟缓，境界清楚明了，切面半透亮胶冻样物，癌组织中包含丰富粘液，恶性程度偏低，腋下淋巴转移较罕见。

③湿疹样癌：又叫乳腺派杰氏病。此癌形态上特点为：乳头、乳晕肌肤呈湿疹样变化和表皮内并发一种大而有特征性的派杰氏细胞。

此癌大多数兼并导管内癌和小叶原位癌，一部分为浸润性导管癌等。