膜性肾病如何分期

膜性肾病可以根据电镜下病理表现分为4期。膜性肾病是一个病理形态学诊断名词，其病理学特征是肾小球毛细血管袢上皮侧可见大量免疫复合物沉淀。

临床表现为肾病综合征（大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症），或无症状、非肾病范围的蛋白尿。膜性肾病按发病原因可分为特发性膜性肾病和继发性膜性肾病。

特发性膜性肾病大多与抗磷脂酶A2抗体相关，抗磷脂酶A2受体抗体与足细胞上的相应抗原结合，形成原位免疫复合物，通过激活补体旁路途径，形成C5b～9膜攻击复合物，致足细胞损伤，破坏肾小球滤过屏障。

膜性肾病可以根据电镜下病理表现分为4期。I期仅为上皮下沉积；Ⅱ期基底膜向上生长，插入到电子致密物之间形成钉突；Ⅲ期基底膜继续生长包绕电子致密物形成链环样改变；

Ⅳ期电子致密物基本吸收，GBM修复残破区域，病变缓解。临床上大多碰到的是Ⅱ期和Ⅲ期。