脓胸是怎样形成的/治疗时应注意

：（一）肺部感染：约50％的急性脓胸继发于肺部炎性蹭之后.肺脓肿可直接侵及胸膜或破溃产生急性脓胸.（二）邻近组织化脓性病灶：纵隔脓肿，膈下脓肿或肝脓肿，致产经淋巴组织或直接穿破侵入胸膜腔，可形成单侧或双侧脓胸.（三）胸部手术：术后脓胸多与支气管胸膜瘘或食管吻合口瘘合并发生.有较少一部分是由于术中污染或术后切口感染穿入胸腔所致.（四）胸部创伤：胸部穿透伤后，由于弹片，衣服碎屑等异物可将致产带入胸膜腔，加之常有血胸，易形成化脓性感染.（五）败血症或脓毒血症：细菌可经血循环到达胸腔产生脓胸，此类多见于婴幼儿或体弱的病人.（六）其他：如自发性气胸，或其他原因所致的胸腔积液，经反复穿刺或引流后并发感染；

自发性食管破裂，纵隔畸胎瘤感染，穿入胸腔均可形成脓胸.二，病理生理胸膜腔感染细菌后，首先引起脏层和壁层胸膜充血，水肿，渗出，失去光泽及润滑性.渗出液中含多形核中性白细胞及纤维蛋白，初期为稀清液，逐渐因纤维蛋白增多，脓细胞形成外观混浊，终成脓液其量增加增快，使肺部受压发生萎陷，并将纵隔推向对侧，造成呼吸循环机能紊乱.如有支气管胸膜瘘或食管吻合口瘘则可形成张力性脓气胸，对呼吸循环功能的影响更为明显.同时纤维蛋白沉着于脏，壁层胸膜表面，形成纤维膜，初期质软而脆，随着脓液变稠，纤维膜逐渐机化，增厚，韧性增强，形成纤维板，固定并压迫肺组织，使肺膨胀受限.胸膜腔感染广泛，面积扩大，发展累及整个胸膜则为全脓胸.若感染较为局限或引流不完全，周围形成粘连，使脓液局限于一定范围，即形成局限性或包裹性脓胸，常见部位在肺叶间，膈肌上方，胸膜腔后外侧部及纵隔面等部位的某一处或多处.它对肺组织和纵隔的推压不象全脓胸那样严重，呼吸循环功能影响亦较全脓胸为轻.在广泛使用抗菌素以前，脓胸的致产多为肺炎球菌及链球菌，以后则以金黄色葡萄球菌为主，2岁以下的幼儿脓胸属此类感染者达92%.合并支气管胸膜瘘者，其脓胸多有混合感染，如厌氧菌感染，呈腐败脓性，脓液含坏死组织，具有恶臭气味.肺结核累及胸膜或有空洞破溃，可形成结核性脓胸.治疗急性脓胸的治疗原则包括控制感染，排除脓液，全身支持治疗三个方面.（一）控制感染：根据病原菌及药敏试验选用有效足量的抗菌素，以静脉给药为好，观察疗效并及时调整药物和剂量.（二）排除脓液：是脓胸治疗的关键.一岁以下的婴幼儿可用穿刺及胸腔内注入抗菌素治疗，多可获得满意效果.年龄再大的患者，应尽早施行胸腔闭式引流，排尽脓液，促使肺早日膨胀，必须注意选用质地，口径合适的引流管，以保证引流通畅有效.如脓液稠厚，需放置粗大的引流管，禁忌用导尿管引流脓液.引流的正确部位为脓腔的最低处，一般为腋后线第7肋间，如为包裹性，引流前应在x线或超声下定好位.局麻下切除3～5厘米长一段肋骨，穿刺抽得脓汁后切开骨膜及壁层胸膜，以手指伸入脓腔确定部位合适后，置入引流管深约3cm为宜，紧密缝合引流管周围软组织及皮肤防止漏气.术后定期行x线检查，随时调整胸引管；

保证引流通畅，鼓励病人多下地活动.每日记录引流量以资比较.如脓汁粘稠，可经引流管壁打洞向管腔内另置入一口径2～4毫米的细塑料管达脓腔内，每日经此管滴入2%灭滴灵液或无菌生理盐水500毫升进行冲洗，既可使脓汁稀释便于引流又可保持引流管通畅.引流两周后可用无菌生理盐水测量脓腔，以后每周一次，待脓腔缩小至50毫升以下时即可剪断引流管改为开放引流，至脓腔缩到10毫升左右即可更换细管，逐步剪短直至完全愈合.（三）全身支持治疗：应包括给予高蛋白，高热量，高维生素饮食，鼓励多饮水.必要时静脉补液并输血.>1.急性脓胸治疗不及时不恰当：如未能及时诊断，早期选用抗菌素不当和药物剂量调整不及时，或没有及时穿刺抽脓或做引流术，更多者因引流位置不当，引流管不在脓腔的最低位置，引流管太细，位置过深或扭曲，管腔被坏死组织堵塞等造成引流不畅，脓液潴留，形成慢性脓胸.2.手术后如有支气管胸膜瘘或食管瘘，经常有污染物和细菌进入脓腔；

加之肺长期膨胀不全，胸内残腔久久不能闭合；形成慢性脓胸经久不愈.3.胸腔毗邻有慢性感染病灶，如膈下脓肿，肝脓肿，纵隔脓肿及肋骨骨髓炎等感染源未能彻底清除，形成慢性脓胸.4.胸腔内有异物存留：如外伤，金属异物，骨片，衣服碎屑等异物存留在胸腔引起继发感染.5.结核性脓胸：有的是潜在的肺结核灶溃破，有的是胸壁结核内穿，未经有效的抗痨治疗或因胸膜增厚，钙化，抗结核药不能到达病灶，形成慢性脓胸，此类病人往往合并有混合感染.>你好，脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染.脓胸的致产多来自肺内感染灶，也有少数来自胸内和纵隔内其他脏器或者身体其他部位病灶，直接或者经过淋巴侵入胸膜引起感染化脓.继发于脓毒血症或者败血症的脓胸则多通过血腥播散.致产以肺炎球菌，链球菌多见.但是由于抗生素的应用，这些已经少见，而葡萄球菌特别是耐药性金黄色葡萄球菌大大增加.急性脓胸的治疗原则：1.根据致产对于药物的敏感性，选用有效抗生素；

2.彻底排净脓液，使肺脏早日复张；3.控制原发感染，全身支持治疗；4.胸腔注射蛋白酶（如链激酶等）；5.胸腔闭式引流.慢性脓胸的病因1.记性脓胸就诊过迟，未及时治疗，逐渐进入慢性期；

2.记性脓胸处理不当，如引流太迟，引流管拔除过早，引流管过细，引流位置不当等；3.脓腔内有异物；4.合并支气管或者食管瘘而未及时处理，或者胸膜毗邻的慢性感染灶；

5.有特殊病原菌存在如结核菌.慢性脓胸的特征是脏壁层消磨纤维性增厚.慢性脓胸的治疗原则：1.改善全身情况，消除中毒症状和营养不良；

2.消灭致病原因和脓腔；3.尽力使受压的肺复张，恢复肺的功能.可以进行手术治疗如胸膜纤维板剥除术等.希望对你有所帮助!以上是对脓胸是怎样形成的/治疗时应注意这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您降！>如果胸腔积液为脓性称为脓胸.一般是肺炎，肺脓肿，和支气管扩张感染引起的胸腔积液造成的你弄个熊.多伴有咳嗽，咳痰，胸痛等症状，血白细胞升高.胸水呈现为草黄色或脓性，白细胞明显身高.脓胸洗胸腔内致产感染积脓，多余未能控制肺部感染，致产直接侵入胸腔有关，常见的细菌有金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌，化脓性链球菌季大肠杆菌，肺炎克雷伯菌有关，胸水呈脓性，粘稠，涂片找到细菌和脓液细菌培养为阳性脓胸的治疗原则：控制感染，引流胸腔积液，恢复肺功能.抗生素药足量，体温恢复正常后在持续用药2周以上，防止脓胸复方，急性期联合抗厌氧菌的药物，全身和胸前内给药.引流是脓胸最基本的治疗方法，反复抽取脓液或闭式引流.可用2%碳酸氢钠或生理盐水冲洗胸腔，然后注入适量的抗生素季链激酶，是脓液变稀易于引流，少数脓胸可采取肋间插管闭式引流.对有支气管胸膜瘘的患者不宜采取胸前冲洗，避免细菌扩散.慢性脓胸应改进原有的脓腔引流，也可考虑外壳胸膜剥脱术治疗.此外辅助治疗相当重要，因给与高能量，高蛋白季富含维生素的食物，纠正水电解质酸碱平衡紊乱问题>脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，脓胸的形成多是由于肺内的感染灶，也有少数来自胸内和纵膈内的其他脏器或者身体其他部位感染病灶，直接或经淋巴侵入胸膜引起感染化脓.具体途径如下，一，直接由化脓病灶侵入或破入胸膜腔，或因外伤，手术污染胸膜腔.二，经淋巴途径，如膈下脓肿，肝脓肿，纵膈脓肿，化脓性心包炎等，通过淋巴管侵犯胸膜腔.三，血源性播散，在全身败血症或脓毒血症时，致产可经血液循环直接进入胸膜腔.感染侵入胸膜腔后，引起大量胸水渗出，早期脓液稀，随着病情进展，渗出液由浆液性转为脓性，纤维蛋白沉积于胸膜表面.急性脓胸的治疗原则是，根据致产选择敏感的抗生素，彻底排脓，使肺尽早复张.控制原发感染，全身支持治疗.排脓方法有穿刺抽脓，否则就采取胸膜腔闭式引流法.慢性脓胸的治疗原则是，改善全身症状，消除中毒症状和营养不良，消灭致产和脓腔，尽力使受压的肺复张，恢复肺的功能。