肺结核病的确诊方法及潜伏期

肺结核是由结核杆菌所引起的慢性呼吸道传染病、主要由呼吸道传播、它可经消化道传染（如与患者共餐或与患者共用餐具）．（1）临床表现肺结核有两类表现：1）结核中毒症状午后低热、盗汗、食欲不振、乏力和消瘦等．2）呼吸道表现咳嗽咯痰、咯血、胸痛及气急、肺尖部可听到湿啰音．（2）分型根据肺结核的病理改变和临床表现差异、肺结核可分为以下五型：1）Ⅰ型（原发型）由初次感染引起、典型者由原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎构成原发综合征．本型病状轻或无症状、多能自愈、常见于儿童．2）Ⅱ型（血行播散型）症状明显、常有高热、大量咯血、若不及时治疗则后果严重．3）Ⅲ型（浸润型）为最常见的继发性肺结核、一般病情不重、有典型的结核中毒症状和轻度呼吸道症状；

若机体抵抗低下可形成干酪样肺炎、有高热、咯血和肺空洞等表现．4）Ⅳ型（慢性纤维空洞型）为晚期肺结核、病程长、好转与恶化交替出现．临床上主要表现为反复大量咯血、呼吸困难．5）Ⅴ型（结核性胸膜炎）又分两种：①干性胸膜炎：病侧胸部刺痛、可听到胸膜摩擦音；

②渗出性胸膜炎：主要表现为呼吸困难和紫绀、体检有胸水体征、病侧胸部饱满、呼吸运动减弱或消失、语颤消失、叩诊呈浊音或实音、呼吸音明显减弱或消失、X线检查可提示少量、中等量或大量胸脓积液．（3）治疗肺结核主要是抗结核治疗、其抗结核治疗应坚持早期、联合、适量、规律和全程原则．1）抗结核治疗分2钟：第一种标准化疗法：异烟肼0．3-0．4克、每天1次口服、用12-18个月；

利福平0．45-0．6克、每天1次口服、服6个月；链霉素0．75克、每天1次、肌内注射或乙胺丁醇0．25-0．5克、每天3次口服、用2-3个月．第二种短程疗法：前3个月用异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇任选1种、后3-6个月只用异烟肼和利福平、总疗程为6-9个月．只用异烟肼和利福平、总疗程为6-9个月．2）对症冶疗①对呼吸困难和此绀给予氧气吸入；

②高热患者以物理降温为主、需要时可少量应用退热药物（参见肺炎球菌性肺炎）；③大量胸水可进行胸腔穿刺抽液、并同时口服泼尼松10毫克/次、每天花板3次、待胸水消失逐渐减量停用；

④大咯血参见支气管扩张．