右上腹疼痛.有呕吐感,右肩下疼痛

问题分析：患者女性，39岁，无明显原因诱因出现右上腹疼痛，并向右肩放射的症状应考虑急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作的可能性大。

胆囊炎是一种常见的胆囊疾病，主要由于细菌感染引起，平时可无明显症状或表现为腹胀、消化不亮等，一旦病情加重则可出现右上腹疼痛、轻度黄疸等表现。

意见建议：为进一步明确诊断，建议患者及时空腹去医院作上腹部B超、肝功能等检查。