病人喊叫不知四肢有不自主活动是深昏迷吗

关于对深昏迷的判断深昏迷即病人的所有反射都消失全身肌张力松弛持无动姿势对任何刺激无反应呼吸不规则血压下降二便多失禁可有去脑强直.我在ＩＣＵ遇到这样一位病人：无自主呼吸睫毛　压眶反射都消失瞳孔散大７ＭＭ光反应消失但是病人一直出现抽搐症状对于这种情况能否判断为深昏迷呢我认为可以判断为深昏迷因为他此时的抽搐是一种病理反射符合深昏迷的判断标准.我判断是深昏迷.临床上我们可以采用Glasgow发明的昏迷程度评定表来评估患者的意识状态.Glasgow昏迷评定表分为睁眼动作运动反应语言反应三部分.以计分的办法来评估患者的意识状况总分15分.当患者总分低于7分则表示处于昏迷状态当总分为3分或者以下即表示处于深昏迷状态.Ⅰ睁眼动作：1.自动睁眼4分2.言语呼唤后睁眼反应3分3.疼痛刺激后睁眼反应2分4.对疼痛刺激后无睁眼反应1分Ⅱ运动反应1.能按吩咐做肢体运动6分2.肢体对疼痛有局限反映5分3.肢体有屈曲逃避反应4分4.肢体异常屈曲3分5.肢体伸直2分6.肢体无反应1分Ⅲ语言反应1.对人时地回答正确5分2.对人时地回答混淆4分3.不适当用语3分4.不能理解语言2分5.无语言反应1分.家庭护理要点　1.当我们身边突然出现疑似昏迷的病人时鉴别病人是否昏迷最简单的办法是用棉芯轻触一下病人的角膜正常人或清症病人都会出.现眨眼动作而昏迷特另（是深昏迷病人毫无反应.当确定病人昏迷时应眷送病人到医院抢救.在护送病人去医院途中要注意做好如下几点　〃1）要使病人平卧头侧向一侧以保持呼吸道通顺　〃2）病人有活动性假牙应立即取出以防误入气管　〃3）注意给病人保暖防止受凉　〃4）密切观察病情变化经常呼唤病人以了解意识情况.对躁动不安的病人要加强保护防止意外损伤　2.对于长期昏迷的病人做好如下护理非常重要　〃1）饮食护理.应给予病人高热量容消化流质食物；

不能吞咽者给予鼻饲.鼻饲食物可为牛奶米汤菜汤肉汤和果汁水等.另外也可将牛奶鸡蛋淀粉菜汁等调配在一起制成稀粥状的混合奶鼻饲给病人.每次鼻饲量200～350毫升每日4～5次.鼻饲时应加强病人所用餐具的清洗消毒　〃2）保持呼吸道通畅防止感冒.长期昏迷的病人机体抵抗力较低要注意给病人保暖防止受凉感冒.病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧以利于呼吸道分泌物的引流；

当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时要及时吸出或抠出；每次翻身变换病人体位时轻扣病人背部等以防吸入性或坠积性肺炎的发生　〃3）预防褥疮.昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身一般每2～3小时翻身一次.另外还要及时更换潮湿的床单被褥和衣服.现介绍：人翻身法（以置病人于左侧卧位为例）：第一步家属站于病人右侧先使病人平卧然后将病人双下肢屈起；

第二步家属将左手臂放于病人腰下右手臂置于病人大腿根下部然后将病人抬起并移向右侧（家属侧）再将左手放在病人肩下部右手放于腰下抬起移向右侧；

第三步将病人头颈躯干同时转向左侧即左侧卧位；最后在病人背部头部各放一枕头以支持其翻身体位并使病人舒适　〃4）预防烫伤.长期昏迷的病人末梢循环不好冬季时手脚越发冰凉.家人在给病人使用热水带等取暖时一定要注意温度不可过高一般低于摄氏50度以免发生烫伤　〃5）防止便秘.长期卧床的病人容易便秘为了防止便秘每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物每日早晚给病人按摩腹部.3天未大便者应服用麻仁润肠丸或大黄苏打片等缓泻药必要时可用开塞露帮助排便　〃6）防止泌尿系感染.病人如能自行排尿要及时更换尿湿的衣服床单被褥.如病人需用导尿管帮助排尿每次清理病人尿袋时要注意无菌操作导尿管要定期更换.帮助病人翻身时不可将尿袋抬至高于病人卧位水平以免尿液返流造成泌尿系感染　〃7）防止坠床.躁动不安的病人应安装床挡必要时使用保护带防止病人坠床摔伤　〃8）预防结膜角膜炎.对眼睛不能闭合者可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布以防结角膜炎的发生　〃9）一般护理.每天早晚及饭后给病人用盐水清洗口腔每周擦澡1～2次每日清洗外阴一次隔日洗脚一次等生活护理：护理诊断：（1）意识障碍：与各种原因导致大脑皮质高度抑制有关（2）有误吸的危险：与意识障碍呼吸道分泌物咳嗽反射减弱有关（3）有皮肤完整性受损的危险：与意识障碍病人长期卧床皮肤受压营养不良有关（4）有感染的危险：与意识障碍机体抵抗力低下呼吸道分泌物排出不畅留置导尿有关预期目标：呼吸道通畅；

昏迷不继续恶化或有所减轻；无并发症发生.护理措施：（1）密切观察病情变化：观察生命体征昏迷的程度瞳孔的变化注意有无瘫痪脑膜刺激征抽搐等伴随症状并详细记录.（2）若出现体温急骤升高脉搏渐弱转慢呼吸不规则血压波动瞳孔散大对光反应消失均提示病情严重须及时与医师配合抢救.（3）确保呼吸道通畅：（4）尿便异常的护理：留置导尿的护理；

保持大便通畅；保持会阴部的清洁干燥。