妊娠期急性脂肪肝典型临床表现为妊娠晚期的恶心、呕吐、上腹痛、黄疸、乏力;高血压和蛋白尿较不常见,但有一半患者伴发子痫前期;
肝、肾功能异常特点为ALT、碱性磷酸酶、血清胆红素升高,以直接胆红素为主,尿胆红素阴性,尿酸、肌酐、尿素氮均升高;
多数病人可有凝血功能障碍和低血糖。超声可提示脂肪肝,肝穿刺活检病理表现为弥漫性微滴性脂肪变性。患者可出现上腹部不适,特别是右上腹不适,恶心呕吐,肝区叩痛。
肝功能异常,转氨酶水平升高。患者在肝酶升高时出现血小板减少和微血管溶血又称为HELLP综合征。应注意休息,并取侧卧位。
保证摄入充足的蛋白质和热量。不建议限制食盐摄入。为保证充足睡眠,必要时可睡前口服地西泮(安定)2.5~5mg。常用口服降压药物有:拉贝洛尔、硝苯地平短效或缓释片。
如口服药物血压控制不理想,可使用静脉用药,常用有:拉贝洛尔、尼卡地平、酚妥拉明。孕期一般不使用利尿剂降压,以防血液浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向,也不推荐使用阿替洛尔和哌唑嗪。
禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB。硫酸镁不可作为降压药使用。
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