高钾血症如何治疗

高钾血症起病急骤者应采取紧急措施还应根据病情的轻重采取不同的治疗方法　1．急性严重的高钾血症的治疗原则①对抗钾对心肌的毒性;②降低血钾(1)高血钾可使心肌细胞静息电位降低而阈电位不变使二者差距减小从而使心肌细胞兴奋性增加、钙离子可能使心肌细胞膜静息电位与阈电位差距拉大、可使心肌兴奋性趋于稳定紧急措施为立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml于5～10分钟注完如果需要可在1～2min后再静注1次可迅速消除室性心律不齐因钙的作用维持时间短、故在静脉推注后接着应持续静脉滴注可在生理盐水500ml或5%葡萄糖液中加入10%葡萄糖酸钙20～40ml静脉滴注(2)降低血清钾的治疗方法：将血浆与细胞外钾暂时移入细胞内、可静脉滴注高渗葡萄糖及胰岛素25%～50%葡萄糖液60～100ml、每2～3g糖加胰岛素(胰岛素)1U静脉推注接着静脉滴注10%葡萄糖液500ml内加胰岛素(胰岛素)15U如遇心衰或肾脏病人输注速度宜慢;如果要限制入水量可将葡萄糖液浓度调高至25%～50%在滴注过程中密切监测血钾变化及低血糖反应亦可静脉推注5%重碳酸氢钠溶液、继以5%碳酸氢钠150～250ml静脉滴注此方法对有代谢性酸中毒病人更为适宜既可使细胞外钾移入细胞内、又可纠正代谢性酸中毒应当注意的是碳酸氢钠不能与葡萄糖酸钙合用、合用会产生碳酸钙沉淀　2．轻-中度高钾血症的治疗(1)低钾饮食每天摄入钾限于50～60mmol(50～60mEq(2)停止可导致血钾升高的药物(3)阳离子交换树脂以减少肠道钾吸收和体内钾的排出1mEq的钠可交换1mEq的钾如乙烯磺酸钠树脂(kayexelate)或多乙烯苯钠(sodiumpolystyrene)可口服、也可保留灌肠但口服比灌肠效果好口服剂量为40～80g、分3～4次服同时服20%山梨醇10～20ml灌肠时可将40g树脂置于200ml20%山梨醇液中、作保留灌肠保留1h后解出大便以上是对高钾血症如何治疗这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降