病友为36岁男性,主要症状为血便伴纳差,10年前确诊为:肝炎性肝硬化,六年前发现脾大。诊断考虑:
1、肝炎性肝硬化失代偿期;
2、上消化道出血?
3、慢性乙型病毒性肝炎;
4、脾大。目前这种情况有血便,考虑是上消化道出血的可能性大,建议行胃镜检查以明确消化道出血的原因,并可以在内镜下止血。其次不知患者的白蛋白和凝血功能的情况,一般来说干细胞移植只能升高病人的白蛋白,改善病人的凝血功能,病人现在这种情况还是先要把血止住,方能考虑行骨髓干细胞移植,因为术中要用肝素抗凝,有出血会加重出血,更甚者有生命危险。第三、干细胞移植和脾栓塞同时施行一般医院都没开展过,也没有理论支持的依据,比如说栓塞剂对干细胞有没有影响,也不好说。但一般临床上行此治疗都是要脾功能亢进导致血小板明显下降导致凝血功能障碍、贫血、白细胞下降等等。谢谢!
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