高雄激素血症,指血循环内雄激素含量增高.雄激素包括睾酮、双氢睾酮、雄烯2酮、硫酸脱氢表雄酮及脱氢表雄酮等成分.高雄激素血症能引起不孕,增多的雄激素可以转化为雌激素,无周期性的雌激素水平增高,提高了促黄体生成素对促性腺激素释放激素的敏感性,也提高了促卵泡生成激素负反馈的敏感性,结果,促黄体生成素水平增高,促卵泡生成激素相对偏低.增高的促黄体生成素刺激卵泡膜细胞增生,合成过多的雄激素,导致卵泡发育不良,引起不孕.病因1、卵巢或肾上腺皮脂分泌过量.2、睾酮、雌2醇结合球蛋白减少,使游离睾酮增多.3、外周转化,如孕烯醇酮经代谢,可转化成睾酮.治疗一、药物治疗:目的在于抑制雄激素产生或抗雄激素,控制体重及去除多毛.1、口服避孕药:复合片是最常用的治疗药物,可明显降低血浆中雄激素活性.2、地塞米松:主要治疗肾上腺来源的雄激素过多,隔日1次0.25mg.小儿及青春期少女不能用.3、促性腺激素释放激素.4、螺内酯:治疗2~6个月效果最佳.其安全有效剂量最低为50mg/日,最大为200mg/日,副反应轻,有多尿、口干、月经不调,有时出现乳胀.服药期间应避孕,因可使男胎女性化.5、醋酸赛普特龙:为欧州国家常用的抗雄激素药物.6、酮康唑:可减少肾上腺瘤、肾上腺癌患者所产生的雄激素,也可降低柯兴综合征、多囊卵巢综合征与特发性多毛症患者的雄激素水平,每日400~1200mg,治疗3~6个月即好转.7、溴隐亭:多囊卵巢综合征伴有泌乳素(PRL)升高时,可用嗅隐亭治疗,每日5~10mg.8、flufamide:为非甾体抗雄激素药物,需与口服避孕药合用.每日2次,每次250mg,服用7个月后,多毛、痤疮、皮脂溢出均有好转.2、手术治疗:当药物治疗无效,又无再生育要求时,卵巢来源的雄激素过多患者,可作双侧卵巢切除手术.希望生育的多囊卵巢综合征患者,可在腹腔镜下电灼、激光去除多囊,以降低雄激素含量并促使排卵.也有人主张行卵巢楔形切除.一旦证实患有分泌雄激素的卵巢肿瘤、肾上腺腺瘤或腺癌,应予手术切除。
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