每天打两次胰岛素，一共40个单位。血糖还是高于10

问题分析：患者使用现在胰岛素水平有可能是由于使用预混胰岛素的，使用胰岛素剂量较多，有可能是伴有胰岛素抵抗的可能。

意见建议：所以患者需要结合辅助检查，比如胰岛素释放实验，测定患者现在胰岛素分泌水平，如果存在胰岛素分泌抵抗，需要给予改善胰岛素抵抗药物治疗之后，血糖就会有所下降，比如吡格列同等。