盆腔囊肿

盆腔囊肿最主要的症状是下腹部疼痛、低位腰痛、极度疲劳感、性感不快、瘀血性痛经和经前期乳房痛疼痛往往是在月经前数天加重来潮后第一或第二天减轻亦有少数持续痛的病例疼痛还加重于站立、跑、性生活后。

治疗盆腔囊肿的方法为手术治疗　首先经腹壁盆腔肿物穿刺患者平卧位或侧卧位使欲穿刺部位暴露良好超声扫查确定穿刺点原则上应选择皮肤距病灶最近途径为穿刺部位常规皮肤消毒铺无菌巾换用消毒的穿刺探头重复扫查确定进针路径超声引导穿刺组织学活检时将组织切割活检针装入自动活检枪拉紧弹簧依据病灶大小确定射程在超声仪显示屏上显示出引导线并侧动探头使引导线与欲活检病灶在一条线上确定进针深度皮肤穿刺点局部麻醉用手术尖刀片在皮肤进针点处戳一2mm左右汹将穿刺针尖经穿刺引导器量入戳口内嘱病人屏气在超声监视下快速将活检针刺入病灶内预定部位的前缘扣动扳机后迅速提出穿刺针完成穿刺活检…阴道穿刺肿物活检当肿物位于子宫直肠窝或盆底子宫与膀胱之间位置很低经腹壁穿刺无法达到预定目标时应拳阴道途径穿刺患者取膀胱截石位常规消毒外阴、阴道将穿刺引导架固定于阴道探头上然后将探头置于穹窿部于超声显示屏上调出穿刺引导线调整探头角度使引导线通过欲穿刺病灶并用彩色血流显像证实穿刺路径上没有较大的血管由助手将穿刺针装入穿刺枪调好射程操作者手持穿刺枪将穿刺针经引导架快速刺人肿物内预定位置扣动扳机并迅速提出穿刺针完成穿刺取材过程　多数情况下用2．5～4MHz变频探头引导即可用探头在腹壁上适当加压并倾斜探头使之与腹壁形成一定的角度使穿刺针斜向进入靶目标内以预防穿刺过深伤及腹腔脏器同时可取得旧能多的组织以得到明确的病理诊断结果经腹壁网膜穿刺活检对盆腔囊性肿物或囊性为主肿物仅有少量实性部分不易取材满意者若腹腔内有增厚的网膜时可行经腹壁网膜穿刺活检患者平卧位超声扫查确定进针路径常规消毒、铺巾、局部麻醉按经腹壁肿物穿刺步骤嘱病人屏住呼吸快速进针完成穿刺过程进针路径应选在网膜最厚处测量腹壁至网膜后缘距离若距离较近可用5～7MHz高频探头引导穿刺　用21、22G负压抽吸活检针时进针点皮肤不用戳口将引导引导器刺入腹壁至腹膜前停住将活检针经引导针刺人病灶前缘提拉针栓后快速将针剌入预定取材部位旋转穿刺针以离断所取的组织并迅速拔出穿刺针将所取得组织置于滤纸片上10%甲醛固定如组织含液体量大不能成形或取出的标本过小时标本经脱水、包针经穿刺埋处理后难于得到满意的组织切片这种情况下可将穿刺针内的抽吸物推出置于载玻片上推片10％甲醛固定送细胞学检查超声引导细针穿刺细胞学检查时消毒及穿刺点选择同组织学活检将引导针经穿刺引导器刺人腹壁至腹膜前停住将活检针经引导针刺入病灶内预定部位拔出针芯于穿刺针尾端接5或10ml针筒抽吸拔出针后将抽吸物推至载玻片上10%福尔马林固定送细胞学检查　盆腔囊肿如果是急性的话应静点消炎药一至二周口服中药（妇科千金片）如果是慢性口服消炎药及妇科千金片中药保留灌肠半个月盆腔囊肿如果是卵巢上的小于5厘米可以观察治疗定期随访3-6个月做一次B超如果囊肿直径超过5厘米应住院手术治疗如果囊肿不是卵巢上的先抗炎治疗静点消炎药一周后复查B超如果囊肿缩屑虑为盆腔炎症所致可以保守治疗如果静点消炎后不见缩小症状没有好转应住院手术治疗