中医治疗心脏衰竭

您好!中医认为心衰是各种心系疾病发展至晚期损及气血阴阳出现心脾肺肾的虚损遇六淫外邪思虑劳倦房室不节等而诱发. 治疗方法： （1）心肺气虚：治则治法：养心补肺. 方药：养心汤（《证治准绳》）合补肺汤（《永类钤方》）加减.药用人参五味子熟地紫菀桑白皮黄芪肉桂当归川芎半夏茯苓远志酸枣仁柏子仁茯神甘草. 方义分析：方中以人参五味子黄芪补心肺之气；熟地养阴；紫菀桑白皮化痰清利肺气；肉桂半夏能温中健脾助气血生化之源；当归川芎茯苓远志酸枣仁柏子仁茯神养血安神. 加减：若肺气虚较重以补肺汤为主稍加补心气之品.若心气虚较重以养心汤为主 稍加补肺气之品. （2）气虚血瘀：治则治法：益气活血佐以行水消肿. 方药：补阳还五汤（《医林改错》）合五苓散（《伤寒论》）加减.药用生黄芪当归赤芍地龙川芎红花桃仁猪苓茯苓泽泻白术桂枝.方义分析：方中以生黄芪补脾胃之气助心气以行血脉；当归活血祛瘀而不伤正；赤芍川芎红花桃仁活血祛瘀地龙通经活络.猪苓茯苓泽泻淡渗利湿消肿白术健脾气运化水湿桂枝助膀胱气化. 加减：若气虚明显短气乏力者加党参以加重补气之力.若水肿甚小便量少者加车前子五加皮以利水.（ 3）痰饮阻肺：治则治法：温化痰饮宣肺平喘. 方药：小青龙汤（《伤寒论》）合葶苈大枣泻肺汤（《金匮要略》）加减.药用麻黄 芍药细辛干姜甘草桂枝半夏五味子葶苈子大枣. 方义分析方中麻黄桂枝走表宣肺平喘；细辛干姜温化痰饮；半夏化痰；芍药五味子甘草调和诸药以防温燥伤及阴津及正气；葶苈子泻肺行水下气平喘.二方共达温化痰饮宣肺平喘的目的. 加减：若兼有气虚者加用党参黄芪等益气.兼有畏寒肢冷者加用附子温阳散寒. （4）热痰壅肺：治则治法：清化痰热宣肺行水. 方药：麻杏石甘汤（《伤寒论》）合苇茎汤（《备急千金要方》）加减.药用麻黄杏仁石膏甘草苇茎薏苡仁冬瓜仁桃仁. 方义分析：方中麻黄宣肺与苦寒之石膏配合使宣肺而不助热清肺而不留邪；杏仁降肺气助麻黄石膏清肺平喘；苇茎清泻肺热薏苡仁冬瓜仁清化痰热桃仁活血祛热结.甘草调和诸药.二方合用达清肺平喘之功. 加减：若水肿明显者加车前子清热利水.若痰热重痰稠难咯者加全瓜蒌鱼腥草化痰清热. （5）气阴两虚：治则治法：益气养阴. 方药：生脉饮（《内外伤辨惑论》）合炙甘草汤（《伤寒论》）加减.药用人参麦冬五味子炙甘草桂枝白芍生地阿胶（烊化）麻仁大枣生姜.方义分析：方中以人参炙甘草大枣补心脾肺之气；麦冬五味子白芍生地阿胶麻仁甘润滋阴养心补血润肺生津；五昧子又可酸收敛汗益心气；生姜桂枝此处通阳以复心脉运行. 加减：若失眠较重需加安神之枣仁合欢皮远志等.若盗汗明显应加浮小麦胡黄连等敛阴止汗. （6）心肾阳虚：治则治法：温阳利水.方药：真武汤（《伤寒论》）合五苓散（《伤寒论》）加减.药用炮附子白术白芍药生姜茯苓猪苓泽泻桂枝. 方义分析：方中炮附子大辛大热温肾暖土助阳化气；生姜既助附子之温阳祛寒又伍猪苓茯苓泽泻温散利湿消肿白术健脾气运化水湿白芍药养阴利小便桂枝助膀胱气化. 加减：若气虚重者加生晒参黄芪补气.若水肿重者加北五加皮利水消肿. （7） 阳气虚脱：治则治法：回阳固脱. 方药：参附龙牡汤（《妇人良方》）加减.药用人参炮附子生龙骨生牡蛎麦冬五味子山萸肉干姜. 方义分析：方中以人参大补元气炮附子干姜回阳救逆生龙骨生牡蛎潜阳固脱麦冬五味子养阴生津山萸肉温补命门.加减：若有水肿者加北五加皮利水消肿.若神昏不醒者加麝香苏合香等芳香开窍.食疗 宜食清淡富含营养而宜消化的食物避免浓茶咖啡及辛辣之品应以粗粮新鲜蔬菜和瘦肉为主多吃水果.①黄芪粥：生黄芪30g浓煎取汁入粳米100g待粥成加橘皮末3g稍煮加红糖调匀服每天2次适于气血两亏之证.②人参粥：人参末6g生姜5片粳米100g 煮粥每天2～3次. 根据辨证选用不同的方药.生活护理：

1.调情志 不良的情志刺激可以加重或诱发心功能不全故应避免怒喜悲恐等情志过极.以利于疾病的康复.

2.节饮食饮水过饱或难消化的饮食可加重心脏的负担钠盐摄入过多饮水量过大也可增加体内液体的量加重心脏的负担.平时吃饭不宜过饱宜食易消化的食物减少钠盐的摄入控制饮水量以减少心脏的负担.

3.避劳累 劳累过度可增加心脏供血量增加心脏负担宜慎之.

4.慎起居 起居不慎外邪侵袭是心衰的一个重要诱发因素起居有常可免外邪侵袭. 感谢您的提问!