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侧壁梗塞有什么症状?

无我今天检查心电图显示侧壁梗塞我想了解
提问时间:2020-05-07
医生回复
  • 姜丽萍
    姜丽萍 主任医师
    三甲吉林市人民医院 心血管内科

    心肌梗塞梗塞先兆:多数病人于发病前数日可有前驱症状心电图检查可显示ST段一时性抬高或降低T波高大或明显倒置此时应警惕病人近期内有发生心肌梗塞的可能.(一)疼痛:为此病最突出的症状.发作多无明显诱因且常发作于安静时疼痛部位和性质与心绞痛相同但疼痛程度较重持续时间久有长达数小时甚至数天用硝酸甘油无效.病人常烦躁不安出汗恐惧或有濒死感.少数病人可无疼痛起病即表现休克或急性肺水肿.(二)休克:20%病人可伴有休克多在起病后数小时至1周内发生.病人面色苍白烦躁不安皮肤湿冷脉搏细弱血压下降<10.7Kpa(80mmHg)甚至昏厥.若病人只有血压降低而无其他表现者称为低血压状态.休克发生的主要原因有:由于心肌遭受严重损害左心室排出量急剧降低(心源性休克);

    其次剧烈胸痛引起神经反射性周围血管扩张;此外有因呕吐大汗摄入不足所致血容量不足的因素存在.(三)心律失常:约75-95%的病人伴有心律失常多见于起病1-2周内而以24小时内为最多见心律失常中以室性心律失常最多如室性早搏部位病人可出现室性心动过速或心室颤动而猝死.房室传导阻滞束支传导阻滞也不少见室上性心律失常较少发生.前壁心肌梗塞易发生束支传导阻滞下壁心肌梗塞易发生房室传导阻滞室上性心律失常多见于心房梗塞.(四)心力衰竭:梗塞后心脏收缩力显著减弱且不协调故在起病最初几天易发生急性左心衰竭出现呼吸困难咳嗽烦躁不能平卧等症状.严重者发生急性肺水肿可有紫绀及咯大量粉红色泡沫样痰后期可有右心衰竭右心室心肌梗塞者在开始即可出现右心衰竭.(五)全身症状:有发热心动过速白细胞增高和红细胞沉降增快等.此主要由于组织坏死吸收所引起一般在梗塞后1-2天内出现体温一般在38℃左右很少超过39℃持续约一周左右. 先做心电图检查如果明确是侧壁心肌梗死的话治疗如下: 急性心梗应住院治疗 一一般治疗绝对卧床休息进易消化饮食.保持大便通畅(可用果导.镇静.吸氧:一般鼻导管给氧氧流量2~4L;

    镇痛药物须注意其血压下降呼吸抑制及呕吐等副作用;监护:心电血压及呼吸心率心律尿量监护开放静脉 二限制及缩小梗塞面积(一)药物治疗 ①硝酸酯类静脉滴注在低血压低血容量或心动过速时慎用;

    ②β受体阻滞剂宜用于血压高心率快ST上升明显胸痛者.禁用于心衰低血压及缓慢型心律失常;③钙阻滞剂目前无证据表明可缩小心梗面积.如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶硫氮卓酮用时应注意有关禁忌症(二)溶栓治疗 ①适应症:急性心梗发病6h以内(最好在4h以内者)的Q波心梗.又无禁忌症者;

    ②禁忌症:近期活动性出血或出血倾向严重高血压脑血管疾病严重肝肾疾病高龄(年龄

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