穿刺好还是气管镜好，指肺

支气管镜适应症与注意事项 纤维支气管内窥镜检查是70年代应用于临床的一项新的检查技术。该检查技术应用后，使肺部疾病在诊断和治疗方面取得了巨大的进展。

病人需要做纤维支气管镜检查主要有以下10种情况。1、原因不明的咯血或痰中带血。2、原因不明的咳嗽，难以用吸烟或气管炎解释，或原有的咳嗽在质上发生了变化，特别是中老年人。

3、支气管阻塞，表现为局限性肺气肿，局限性干性?音或哮鸣音，以及阻塞性肺炎或肺不张等。4、临床表现或X线检查疑为肺癌者。

5、痰细胞学检查阳性，肺内未找到病变者。6、原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者。7、诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难，需经纤维支气管内窥镜检查，做支气管肺活检，刷检或冲洗等，进行细胞学及细菌学检查者。

8、难以解释的痰中找结核抗酸杆菌或肺结核并发肺癌者。9、协助选择性支气管造影。10、纤维支气管内窥镜检查在治疗上的应用，如移除分泌物，治疗肺不张、止血，吸引冲洗，引流肺脓疡，了解病变范围、确定外科手术方式，评价治疗效果等。

有些病人因下列7种情况不能做纤维支气管镜检查： 1、 一般情况极差，体质十分虚弱者。2、肺功能严重损害，呼吸明显困难者。

3、严重心脏病，心功能不全或频发心绞痛，明显心律紊乱者。4、严重高血压者。5、主动脉瘤，有破裂危险。6、近期有大咯血，哮喘急性发作，则需暂缓进行。

7、出、凝血机制异常。因此在做此项检查之前，须了解病史及做必要的体格检查，了解和核对纤维支气管内窥镜检查申请单所要求的各项常规检查，如血小板、出凝血时间、心电图（45岁以上者列为常规）等；

有呼吸功能不全者，应做血气分析或肺功能检查，拍必要的胸片，有关痰的细菌学和细胞学检查等。借以估计病情，分析临床诊断，有目的进行检查，防止检查时发生意外和并发症。

年龄较大且有心脏病病人，做纤维支气管镜检查时，应在心电监护下进行，并做好必要的急救准备，作为病人不要紧张，消除顾虑，主动配合检查。