甲状腺右叶多发结节、右侧颈部多发肿大淋巴结、应去检查血清TSH、如果TSH减低、提示结节可能分泌甲状腺激素.进一步做甲状腺核素扫描、检查结节是否具有自主功能.有功能的结节恶性的可能性极小、不必要再做细胞学检查.如果血清TSH增高、提示存在桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退、需要进一步测定甲状腺自身抗体和甲状腺细针抽取细胞学检查(FNAC).FNAC是诊断甲状腺结节最准确、最经济的方法的.FNAC结果与手术病理结果有90%的符合率.FNAC有四个结果:1恶性结节;
2疑似恶性结节主要是滤泡状甲状腺肿瘤、这类结节15%是恶性的、85%是良性的;3良性结节;4标本取材不满意.后一种情况需要在B超引导下重复穿刺.多结节甲状腺肿与单发结节具有相同恶变的危险性.甲状腺结节需要随访、结节增大是恶性的提示、也是重复FNAC检查的指征.B超的准确性优于触诊、所以主张应用B超随访结节的增长情况.对于增长尚无明确的定义、但是体积增加20%或者径线增加2mm、都是再行FNAC检查的指征.关于良性结节的治疗、从多项临床研究证实、在轻度碘缺乏地区、甲状腺激素替代治疗、抑制其血清TSH低于正常水平可以减小结节的体积.但是在碘充分地区的结果不能证实这个结论、也可以用中医药治疗.
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