高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一。高血压病会让脑底的小动脉发生蹭,突出的表现是在这些小动脉的管壁上变性和局灶性出血、缺血和坏死,削弱了血管壁的强度,出现局限性的扩张,并可形成微小动脉瘤。
因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其他因素引起血压剧烈升高,导致已蹭的脑血管破裂出血所致。积极合理的治疗可挽救患者生命、减少神经功能残疾程度和降低复发率。
患者需要卧床,保持安静。重症须严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物,必要时吸氧,动脉血氧保护度维持在90%以上。
加强护理,保持肢体功能位。意识障碍和消化道出血者宜禁食24-48小时,之后放置胃管。另外,外科治疗可挽救重症患者生命及促进神经功能恢复,手术宜在发病后6-24小时内进行,预后直接与术前意识水平有关,昏迷患者通常手术效果不佳。
脑出血患者病情稳定后宜尽早进行康复治疗,对神经功能恢复,提高生活质量有益。如患者出现抑郁情绪,可及时给予药物治疗和心理支持。
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