右胸腔积水，胸膜炎，肺水肿

老年病人出现胸腔积液（CT和胸片检查已经确定诊断）经过了四天的治疗效果欠佳，而且有明显的咳嗽和痰多，气促，现在病人虽然是经过了治疗，但是从您的资料来看，病人并没有确定是什么原因引起的胸腔积液，这一点很重要，因为积液可以有很多种原因，比如肿瘤、结核、心脏的疾病、普通的炎症等都可以的。

指导意见建议您尽快让医生做各种检查确定具体病因，根据病因治疗才能收到良好的效果。至于您说的医疗费用的问题，一般住院现在都很贵，尤其是刚刚进院的几天，仅仅是做各种检查就需要很多的费用。