打了胰岛素几天之后,因血糖得到控制,血清高血糖素水平下降,抑制醛固酮的作用减弱,致使钠排出减少。加上胰岛素本身可直接作用于肾脏,具有促进肾小管重吸收钠的作用,所以在应用胰岛素4~7天后,体内可因水钠潴留而引发水肿。
出现的胰岛素水肿属于轻度,不需要特殊治疗,也不必停用胰岛素,过几周后,水肿现象可自行消失。但要注意以下几点:一是吃的饭菜宜清淡,不能过咸,要控制好食盐量,不用含有钠的味精及其他调料,以免水钠潴留而加重水肿。
二是多吃点绿色蔬菜和瓜果,如芹菜、莴苣、番茄、冬瓜、黄瓜、土豆、柑橘、香蕉等,都有利尿作用。三是常吃些含钙丰富的牛奶、大豆和豆制品,保证每天800~1200毫克钙的摄取量,有助于消除水肿。
四是保护好皮肤,特别是下肢和足部,防止皮肤损伤。五是不要长时间站立或坐着,躺下休息时可适当抬高下肢。六是起居有时,保证睡眠;
情绪稳定,防止波动;适度运动,避免劳累。对中重度水肿,合并有冠心病的中老年糖尿病患者,应密切观察其心血管系统变化,为防止出现心力衰竭等并发症,可停用胰岛素改为口服降糖药,同时加用螺内酯、双氢克尿噻等利尿剂,以促进水肿消退。
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