术后呕吐引起呕吐的原因:1,残胃蠕动无力或称胃排空延迟:发生机制可能与以下因素有关:1,含胆汁的十二指肠液进入胃,干扰残胃功能;
2,输出段空肠麻痹,功能紊乱;3,也可与变态反应有关.临床表现主要为:拔胃管后开始进食或进食数日内出现上腹部饱胀,钝痛,继而呕吐带有食物的胃液和胆汁,甚至呈不完全性高位小肠梗阻表面.诊断方面主要是排除机械性梗阻,可服少许系剂行X线检查,典型征象是残胃膨胀,无张力,胃肠吻合口通过欠佳,输出肠袢近端有5~20cm肠袢粘膜粗大,水肿,吻合口的钡剂呈漏斗状,间断向远端排出.术后15天以上症状不好转可考虑纤维胃镜观察胃肠吻合口有无机械性梗阻。
治疗:禁食,胃肠减压,洗胃,维持水盐平衡,营养支持,避免使用镇静剂及抗胆碱类药,给促进胃动力的药物质:甲氧氯普胺(灭吐灵)10~20mg,肌肉注射,Q6h,用7~10天;
多潘立酮(吗丁啉)10~20mg,经胃管注入,每6小时一次;西沙比利10~20mg,经胃管注入,每6小时一次,连用1~2周.耐心经非手术治疗,一般均治愈.
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