问患者提问

膜瘤术后并发脑梗颅内感染，现脑积水有什么解决办法

患者女，57岁，患有甲亢。4月22日脑膜瘤手术，3.5*4.5大小，术后状况良好，一周后突发脑出血脑梗，二次手术，术后部分失语偏瘫，但精神状态良好意识清楚。5月10日后颈手术切口脑脊液漏，13日发烧，检查颅内感染。6月中颅内感染治愈，进行康复治疗。7月中精神状况变差，嗜睡，无力，小便潴留，左侧去骨瓣处慢慢肿起，CT显示左侧大脑膨出，检查出脑积水，肺炎。7月29日脑室外引流手术，气管切开，术后头三天精神状况有一定恢复，后又回到嗜睡状态，每天隔几个小时会醒一段时间，眼神显示有一定意识，左侧肢体有活动，会拉住人

提问时间：2020-03-16

答医生回复

王海涛副主任医师

三甲山东第一医科大学第二附属医院神经内科

1.请问引流后精神状态没有明显好转可能是什么原因造成的？可能还是与颅内感染有关。
2.如果是脑脊液循环不畅，左右不通有什么解决办法？脑脊液循环不畅最终需要做分流手术，左右不通可以在做分流时随便做两侧脑室沟通术。
3.脑室外引流后精神状态没有好转，腹腔分流能够起到作用吗？分流术是解决脑积水的问题，至于精神状态是否好转还要取决于颅内感染能否控制。
4.引流后大脑膨出不消可能是什么原因造成的？可能与感染、脑水肿以及脓肿有关。总结：颅内感染迁延不愈后，是很难治疗的，预后不好。

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