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小儿支气管肺炎的症状有哪些?

小儿支气管肺炎的症状有哪些?宝宝前两天开始发烧,当天晚上开始有咳嗽,今天早上咳得更厉害了。喂了些奶,能吃下去,可是不到几分钟就又吐出来了。我妈说这可能是支气管肺炎,让我们赶紧送宝宝去看医生。希望得到的帮助:小儿支气管肺炎的症状有哪些?
提问时间:2020-03-27
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  • 董孟
    董孟 主治医师
    三甲山东大学齐鲁医院 儿内科

    小儿支气管肺炎的症状如下:1.一般肺炎一般肺炎主要临床表现为发热、咳嗽、气促,肺部固定性的中、细湿啰音,典型的临床表现包括:(1)一般症状起病急骤或迟缓,骤发的有发热、呕吐、烦躁及喘憋等症状。

    发病前可先有轻度的上呼吸道感染数天,热型不定,多为不规则发热,亦可为弛张热或稽留热。早期体温多在38~39℃,亦可高达40℃左右,大多为弛张型或不规则发热,新生儿可不发热或体温不升,弱小婴儿大多起病迟缓,发热不高,咳嗽与肺部体征均不明显,常见呛奶、呕吐或呼吸困难,呛奶有时很显著,每次喂奶时可由鼻孔溢出。

    腋温>38.5℃伴三凹征,尤其胸壁吸气性凹陷和呼吸增快(除外因哭吵、发热等所致者)应视为病情严重。(2)咳嗽咳嗽及咽部痰声一般在早期就很明显。

    早期为干咳,极期咳嗽可减少,恢复期咳嗽增多、有痰。新生儿、早产儿可无咳嗽,仅表现为口吐白沫等。(3)气促多发生于发热、咳嗽之后,呼吸浅表,呼吸频率加快(2个月龄内≥60次/分钟,2~12个月≥50次/分钟,1~5岁≥40次/分钟,大于5岁≥30次/分钟),重症者呼吸时呻吟,可出现发绀,呼吸和脉搏的比例自1:4上升为1:2左右。

    (4)呼吸困难常见呼吸困难,口周或指甲青紫及鼻翼扇动,重者呈点头状呼吸、三凹征、呼气时间延长等。有些患儿头向后仰,以便较顺利地呼吸,若使患儿被动地向前屈颈时,抵抗很明显,这种现象应和颈肌强直区别。

    呼吸困难对肺炎的提示意义比呼吸增快更大。(5)肺部固定细湿啰音胸部体征早期可不明显或仅呼吸音粗糙或稍减低,以后可闻及固定的中、细湿啰音或捻发音,往往在哭闹、深呼吸时才能听到。

    以背部两侧下方及脊柱两旁较多,于深吸气末更为明显。叩诊正常或有轻微的叩诊浊音或减低的呼吸音。但当病灶融合扩大累及部分或整个肺叶时,可出现相应的肺实变体征。

    如果发现一侧肺有明显叩诊浊音和(或)呼吸音降低则应考虑有无合并胸腔积液或脓胸。2.重症肺炎重症肺炎除呼吸系统严重受累外,还可累及循环、神经和消化等系统,出现相应的临床表现:(1)呼吸衰竭由于严重的缺氧及毒血症,月龄2月~5岁儿童出现胸壁吸气性凹陷或鼻翼扇动或呻吟之一表现者,提示有低氧血症,为重度肺炎,需及时进行血气分析。

    肺炎患儿出现烦躁不安提示很可能缺氧,而缺氧者可以无紫绀。(2)循环系统较重肺炎患儿常见心力衰竭,表现为:①安静状态下呼吸频率突然加快,超过60次/分钟;

    ②心率突然加快,大于160~180次/分钟;③骤发极度烦躁不安,明显发绀,面色发灰,指(趾)甲微血管充盈时间延长;

    以上三项不能用发热、肺炎本身和其他合并症解释者。④心音低钝,奔马律,颈静脉怒张;⑤肝脏显著增大或在短时间内迅速增大;

    ⑥少尿或无尿,颜面眼睑或双下肢水肿。亦有学者认为上述症状只是肺炎本身的表现,不能用其他原因解释者即应考虑心力衰竭,指端胁脉网充盈,或颜面、四肢水肿,为充血性心力衰竭的征象。

    有时四肢发凉、口周灰白、脉搏微弱则为末梢循环衰竭。(3)神经系统在确认肺炎后出现下列症状与体征者,可考虑为缺氧中毒性脑病:①烦躁、嗜睡,眼球上窜、凝视;

    ②球结膜水肿,前囟隆起;③昏睡、昏迷、惊厥;④瞳孔改变:对光反应迟钝或消失;⑤呼吸节律不整,呼吸心跳解离(有心跳,无呼吸);

    ⑥有脑膜刺激征,脑脊液检查除压力增高外,其他均正常。在肺炎的基础上,除外高热惊厥、低血糖、低血钙及中枢神经系统感染(脑炎、脑膜炎),如有①、②项提示脑水肿,伴其他一项以上者可确诊。

    (4)消化系统严重者发生缺氧中毒性肠麻痹时表现为频繁呕吐、严重腹胀、呼吸困难加重,听诊肠鸣音消失。重症患儿还可呕吐咖啡样物,大便潜血阳性或柏油样便。

    (5)抗利尿激素异常分泌综合征①血钠≤130mmol/L,血渗透压<275mmol/L;②肾脏排钠增加,尿钠≥20mmol/L;

    ③临床上无血容量不足,皮肤弹性正常;④尿渗透摩尔浓度高于血渗透摩尔浓度;⑤肾功能正常;⑥肾上腺皮质功能正常;⑦ADH升高。

    若ADH不升高,则可能为稀释性低钠血症。SIAHD与中毒性脑病有时表现类似,但治疗却完全不同。(6)DIC可表现为血压下降,四肢凉,脉速而弱,皮肤、黏膜及胃肠道出血。

    >小儿支气管肺炎的症状如下:主要症状①发热:多为不规则热,亦可为弛张热或稽留热。新生儿、重度营养不良患儿体温不升或低于正常。

    ②咳嗽:较频繁,早期为刺激性干咳,极期咳嗽反而减轻,恢复期咳嗽有痰。③气促:多在发热、咳嗽后出现④全身症状:精神不振、食欲减退、烦躁不安,轻度腹泻或呕吐。

    体征①呼吸增快,可见鼻扇及三凹征。②发绀:口周、鼻唇沟和指趾端发绀,轻症患儿可无发绀。③肺部罗音:早期不明显,可有呼吸音粗糙、减低,以后可闻及固定的中、细湿罗音,以背部两侧下方及脊柱两旁较多,于深吸气末更为明显。

    肺部叩诊多正常,蹭融合时,可出现实变体征。其他出现重症肺炎时可出现其他系统功能障碍。>小儿支气管肺炎的症状(1)急性发病,发热,热型不规则:咳嗽较频,由刺激性干咳到多痰咳嗽:婴儿可口吐泡沫(2)呼吸急促,呼吸困难,可见鼻翼扇动、三凹征、点头呼吸、呻吟,重者口鼻周围发绀(3)肺部听诊早期仅为呼吸音粗糙,以后为固定的中、细湿啰音(4)胸部x线表现早期为纹理增粗,以后为两下肺或单侧斑片状阴影(5)重症者可并发心力衰竭、中毒性肠麻痹、中毒性脑并呼吸衰竭、酸中毒等。

    具有上述第(1)~(3,可伴有第(4)和(或)第(5)项,可诊断为本玻以上是对小儿支气管肺炎的症状有哪些?这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您降!>支气管肺炎(bronchopneumonia)是小儿时期最常见的肺炎,全年均可发病,以冬、春寒冷季节较多。

    在我国,营养不良、维生素D缺乏性佝偻并先天性心脏并低出生体重儿等均易发生本玻起病急骤或迟缓,多数发病前先有轻度上呼吸道感染。

    肺炎患儿占住院儿童总人数的24.5%~56.2%,其中婴、幼儿肺炎住院数为学龄儿童的39.5倍。轻者先有流涕、轻咳、低热、纳差,1~3日后突然高热,体温38℃~39℃,咳嗽加剧、气促而发病;

    也有突然发热、咳嗽、气急、烦躁而发病者。弱小婴儿大多起病迟缓,发热不高,咳嗽和肺部体征均不明显,常见拒食、呛奶、呕吐或呼吸困难。

    呼吸系统症状和体征:初期为刺激性干咳,极期喘重而咳嗽反稍减轻,恢复期变为湿性咳嗽伴喉中痰鸣。呼吸增快,每分钟可达40次以上,伴鼻翼煽动,甚至三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷)。

    肺部听诊:早期胸部体征常不明显,或仅有呼吸音变粗或稍减低,进而病灶扩大可有叩浊音,两肺可闻及细小水泡音,尤以两肺底深吸气时为著;

    恢复期出现粗大的湿啰音。其他系统的症状及体征:常伴发呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。较重肺炎患儿可出现脉搏加速,每分钟160~200次/分或以上,与体温升高和呼吸困难不相称,肝脏显著增大或在短时间内加大。

    神经系统症状常见烦躁不安、嗜睡、或两者交替出现。>支气管肺炎是由不同病原体或不同因素所致的肺部炎症,是我国儿童最常见的疾病,多见于婴幼儿,死亡率占儿童各种死亡原因之首。

    支气管肺炎全年均可发病,以冬、春季节较多。起病急骤或迟缓,多数发病前先有轻度上呼吸道感染。除有发热、流涕、咳嗽、气急、呛奶、呕吐、呼吸困难等呼吸系统症状和体征外,还有明显的全身症状。

    循环系统轻度缺氧可致心率增快,重症肺炎可合并心肌炎和心力衰竭。前者表现面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐,心电图示ST段下移和T波低平、倒置。

    心力衰竭表现为:①呼吸突然加快>60次/分;②心率突然>180次/分;③骤发极度烦躁不安,明显发绀,面色发灰,指(趾)甲微血管充盈时间延长;

    ④心音低钝,奔马律,颈静脉怒张;⑤肝脏迅速增大;⑥尿少或无尿,颜面眼睑或双下肢水肿。具有前5项即可诊断为心力衰竭。

    重症革兰阴性杆菌肺炎还可发生微循环障碍。神经系统轻度缺氧表现烦躁、嗜睡;脑水肿时出现意识障碍、惊厥、呼吸不规则、前卤隆起,有时有脑膜刺激征,瞳孔对光反应迟钝或消失。

    消化系统轻症常有食欲减退、吐泻、腹胀等;重症可引起中毒性肠麻痹,肠鸣音消失,腹胀严重时呼吸困难加重。消化道出血时可呕吐咖啡样物,大便潜血阳性或排柏油样便。

    水、电解质和酸碱平衡失调>小儿支气管肺炎症状早期表现有:(一)急性气管、支气管炎常见于6个月以上的婴幼儿,多为呼吸道病毒所致,发采急可缓,早期表现有上呼吸道感染病状,如流涕、干咳。

    2-3天后咳嗽逐渐加剧,伴分泌物增多,初为白色粘痰,后可为脓性痰。发热可有可无,热度高低不限。儿童可诉有头痛、胸痛、疲乏。

    食欲不振,睡眠不安。婴幼儿常有呕吐、腹泻。病程约5-10天,也有持续3周左右。肺部体征:早期呼吸音可正常。如气管蹭为主,仅呼吸音粗糙;

    支气管蹭为主,则在胸背中下部可听到干性及中粗湿罗音,且随体位及咳嗽而改变。有时也可听到呼气音延长高音调哮鸣音。为分泌物增多,管腔粘膜充血、水肿使气管变窄之故。

    (二)喘息性支气管炎目前对该病是否为一种独立疾病仍存在不同的看法。针对宝宝支气管肺炎症状,部分学者认为可考虑为婴儿支气管哮喘或轻型小儿支气管哮喘,另部分学者认为由于该病在婴幼儿中发病率较高,多数存在自然缓解的可能,故认为仍沿用此诊断名称为恰当。

    国内儿科学会呼吸学组几次讨论,从临床和预后考虑,喘息性支气管炎为独立性疾玻>你好,支气管肺炎是小儿的一种主要常见病,尤多见于婴幼儿,也是婴儿时期主要死亡原因。

    支气管肺炎又称小叶肺炎,肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时,但夏季并不例外。烦躁不安(70%)发绀(63%)胸腔积液(63%)呼吸困难(60%)小儿咳嗽(60%)啰音(55%)以上是对小儿支气管肺炎的症状有哪些?

    这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您降!

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