双肾结核能手术治疗吗

结核药物适用于早期肾结核、肾脏破坏不明显或病变局限的患者，而晚期双肾结核或全身情况差、不能接受手术的患者也应药物治疗。

在用药治疗时，还应每月化验尿液、做结核菌的培养检查，必要时行静脉尿路造影，以观察治疗效果。,如果病人除了结核外，还并发其它的严重感染时、出现严重的菌血症、有剧烈疼痛、出血时、一侧肾脏已经严重受损，而另一侧仍完好，但膀胱症状严重且药物治疗六到九个月以上，小便培养仍然阳性时，就可以考虑切除整个肾脏或部分肾脏，以解除药物不能控制的状况。

注意手术治疗的同时还应进行药物治疗，术前应进行两周以上的抗结核治疗，术后仍应持续用药一年半到两年。治疗后的五年中，也应反复化验尿液、做结核菌的培养检查，一旦培养又发生阳性反应，便要立即恢复治疗。

手术方法有以下几种： （1）肾切除术：虽然患病的肾脏破坏严重，但对侧肾脏仍正常，就可考虑完全切除病肾。

如果双侧肾都出现结核病，但一侧破坏严重，甚至已经完全没有功能，而另一侧肾脏病变较轻，结核药物治疗后，也可以考虑切除严重病肾。

如一侧肾结核，另一侧肾脏积水，应先引流肾积水，保护肾功能，之后再考虑切除无功能的病肾。（2）保留肾组织的肾结核手术：如果结核病变只出现在肾脏局部，而药物治疗三~六个月病情依然没有好转时，可以考虑只切除结核病灶。

（3）解除输尿管狭窄的手术：输尿管的结核病变引起部分管腔狭窄、肾积水，而且肾脏的功能还比较好时，可以考虑只切除狭窄的输尿管部分。

（4）萎缩膀胱的手术：肾结核并发膀胱萎缩时，在病肾切除及抗结核治疗三至六个月，待膀胱结核完全愈合后，可进行肠膀胱扩大术。

膀胱萎缩的男性病人往往还伴有前列腺、精囊结核引起后尿道狭窄，不能做肠膀胱扩大术时，为了改善和保护另一侧肾脏的功能，可以考虑将输尿管或肾脏直接在皮肤上接口，以保证尿流通畅。