腹主动脉瘤

腹主动脉瘤不医者可能自愈最严重本地的后果是破裂出血致死瘤体直径≥4cm的发生破裂的比例明显就是增高即使专家瘤体较小者.同样存在急性破裂的心脏可能.因此腹主动脉瘤原则上应作择期拼命手术.对于手术耐受性不佳者应积极治疗为手术创造条件.动脉瘤直径较小应定期采用影像诊断技术(如B型超声)检查有增大趋势时即需作出手术治疗的抉择.腹主动脉瘤破裂者需及时急症手术　手术方法有动脉瘤切除术.动脉瘤旷置术和动脉瘤切开人工血管移植术.目前以第三种术式最为常用.根据动脉瘤与肾动脉的关系手术的基本原则如下　1肾动脉平面以下的腹主动脉瘤经腹腔或腹膜后途径显露肾动脉下腹主动脉及双侧髂动脉游离瘤体上缘腹主动脉及双侧髂总动脉全身投以肝素后阻断主动脉及双侧髂动；

切开动脉瘤壁迅速缝扎腰动脉.清除瘤腔内血栓及粥样化碎片；根据动脉瘤的形态和规范植入直形或Y形人工康复血管；完成吻合后用先前切开的动脉瘤壁将人工血管包裹缝合.肠系膜下动脉可以缝至人工血管侧壁或予结扎应根据左侧结肠的血供情况而定远端吻合口如建在髂总动脉分叉平面远侧时至少应保留一侧髂内动脉的血流　2肾动脉平面以上的腹主动脉瘤需经胸腹腔联合切口暴露并阻断胸腔主动脉；

与上述手术暂时步骤相同在植入人工血管后必须迅速将周三腹腔动脉肠系膜上动脉及肾动脉依次与人工血管完成吻合旧能缩短内脏缺血时间减少缺血引起的损害。