睡前血糖比餐后血糖高的病因是什么

糖尿病患者出现睡前血糖比餐后血糖高可能与降糖药的选择、升糖激素分泌紊乱或胃排空延迟有关。控制餐后血糖的降糖药作用时间一般在2～4小时，当降糖药作用减弱时，血糖出现反弹，比如超短效胰岛素（胰岛素类似物）、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂等。

部分使用基础胰岛素的患者，也可能在睡前出现高血糖，这是由于中效胰岛素作用时间不足16小时，长效胰岛素的作用时间不足24小时，且不同患者对胰岛素的吸收速度有个体差异，这就造成睡前2～8小时前体内基础胰岛素的浓度逐渐下降，而血糖逐渐升高。

糖尿病患者存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症，往往导致升糖激素分泌紊乱，当晚上升糖激素分泌增加时，就出现睡前血糖高于晚餐后血糖的现象。

有些患者习惯于将晚餐作为一天中的正餐，晚上进食过多的蛋白质及脂肪，由于蛋白质、脂肪的吸收速度比碳水化合物更慢，且高蛋白饮食使糖异生增加等原因，也可能出现睡前血糖高于晚餐后血糖。