结核性胸膜炎是由结核杆菌感染而引起的胸膜炎症.临床上常分为干性胸膜炎渗出性胸膜炎结核性脓胸(少见)三种类型.治疗:
一、原则是治疗和预防后发的肺结核消除症状防止胸膜粘连抗痨治疗可按初染结核方案如INH0.3/dRFP0.45/dEMB0.253次/d或PZA0.53次/d
二、中等量以上胸腔积液每周抽胸液2~3次每次600~1000ml但抽液速度不宜过快防止复张性肺水肿的发生
三、中毒症状严重胸水渗出过快者可加用强地松20~30mg/d胸水减少症状减轻后每周减少2.5~5.0mg 病的西医治疗包括注意休息对症处理抗结核治疗胸腔穿刺抽液等;必要时可选用肾上腺皮质激素(毒性症状严重胸水较多者).广泛应用抗结核药物治疗以来肺结核管道播散的并发症如喉肠结核已很少见.肺内空洞及干酪样蹭靠近胸膜部位破溃时可引起结核性脓气胸.渗出性胸膜炎的胸水如未及时治疗亦可逐渐干酪化甚至变为脓性成为结核性脓胸.慢性纤维空洞型肺结核或一侧肺毁损并发肺气肿肺大疱可引起自发性气胸亦可导致慢性源性心脏病甚至心肺功能衰竭.肺结核病灶反复进展及纤维化致使肺内支气管正常结构遭受破坏可引起继发性支气管扩张常反复咯血。
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