78岁，胸部CT增强左肺周围性肺癌伴纵膈淋巴结肿大

从影像学资料及描述来看，临床诊断来看可以确诊肺癌?骨转移，但下一步治疗必须要有病理分型来决定。穿刺活检明确病理，其中免疫组化中CK20，CK7等又能帮助区分是否肠癌转移。

若是腺癌，又可进一步基因检测是否有靶向治疗可能。至于骨转移目前先给于唑来磷酸骨保护治疗，等病理明确后总体制订下一步方案，如内放疗等。