我得的甲亢在济南省立医院看

一，内科药物治疗：（一）治疗方法与适应症↑括抗甲状腺药物治疗，辅助治疗和加强营养的生活治疗等.抗甲状腺药物以硫脲类化合物为主，此方法是内科治疗中的主要方法.辅助治疗主要是采用心得安，利血平等对症治疗.生活治疗是适当休息，饮食给予足够的营养和热量，包括糖，蛋白质，脂肪及B族维生素等，并注意避免精神刺激和过度疲劳.药物治疗利用硫脲药物抑制甲状腺内的碘有机化，减少甲状腺激素的合成，但该类药不抑制甲状腺摄碘和已合成激素的释放，则治疗初期应加用β受体阻滞剂，如心得安，倍他乐克等.但是必须长期服用，一般约在一年半至二年内可逐渐减少药量而到停药不用.然而约有三分之一到一半的患者会再发，特别是那些脖子较大或饮食摄取碘较多之患者(如常吃海带，海苔，含碘盐.另外，少部分患者在服药前二，三个月内，会发生皮肤痒，发疹或白血球减少(易出现发烧，喉咙痛，肝功能异常等药物过敏现象.若出现这些现象，宜及时就医作进一步的诊断治疗.药物治疗的适应症：①病情轻，甲状腺较小的格雷夫斯甲亢；

②年龄小(20岁下，孕妇，年老体弱或合并严重肝，肾或心脏病而不宜手术者；③手术前准备；④手术治疗后复发又不宜用同位素治疗者；

⑤作为放射性同位素治疗的辅助治疗.（二）治疗甲亢的抗甲状腺药物副作用治疗甲亢的抗甲状腺药：丙硫氧嘧啶，他巴唑等可引起白细胞减少症，一般发生在用药后的头几个月，如及时停药，多在1~2周内恢复，故在用药期间要定期检查血象.治疗甲亢的西医抗甲状腺药物治疗中最严重的副作用是白细胞减少症，粒细胞缺乏症，由于粒细胞过少全身抵抗力显著下降，继而导致全身严重的感染，对生命的威胁极大.因此，在用药期间应注意有无粒细胞缺乏症的发生，如果及时发现，治愈的机会还比较多.粒细胞缺乏症发生多在用药l一3个月期间，但也可见于用药后的任何时间.因此，在用药l一3月期间应特别警惕.粒细胞缺乏症发病有两种方式，一种是突然发生，一般不能预防.另一种是逐渐发生，一般先有白细胞减少，如果继续用药，可以转变成粒细胞缺乏症.对后一种发病方式，可以通过在用药期间定期检查白细胞来预防.在用药期间，可以每周查1次白细胞，如果白细胞数少于3×10^9/升时，一般需停药观察，如果白细胞数在3-4×10^9/升，应每1-3天查1次，并用升白细胞的药物如利血生，鳖肝醇，必要时用激素治疗，最好换用另一种抗甲状腺药物，经过上述措施处理后，白细胞仍然下降，则需停用抗甲状腺药物，改用其它方法治疗甲亢.粒细胞缺乏症一旦发生，应立即停用抗甲状腺药物，并送医院进行抢救.因病人抵抗力太弱，应在无菌隔离的病房抢救，给予大量的糖皮质激素和抗生素治疗.治愈后病人不能再用抗甲状腺药物治疗甲亢.（4）有关甲亢或甲减病人能否过正常性生活的问题.甲亢或甲减病人能否过正常性生活须依病情况而定.一般而言，轻症病人或中，重型病人经治疗后蹭得到控制，症状消失，病人各种生命活动功能趋于正常者，可以有节制地过性生活.但有以下问题时，应引起人们注意：①甲亢病人有多种多样的神经症状，如易激动，多疑，过敏，恐惧，焦虑等；

植物性神经的兴奋性增强，出现心慌，心律失常等.此外，还有神经肌肉功能紊乱，出现四肢颤抖，无力.性兴奋常常可以诱发或加重以上症状.②部分甲亢与甲减病人因性欲减退，阳痿等严重地影响了夫妻之间的性和谐，不能进行正常的性生活，必须积极进行有针对性的治疗，使性功能恢复.③甲亢病人月经周期往往不规则，周期多为延长，但也有缩短者，月经量亦少，甚至闭经.因此，受孕机会很少.如果怀孕，发生流产的机会较多.男病人因精子生成受抑制表现为无精症或少精症，也必须针对病因进行积极治疗，方能达到生育目的.④甲亢病人的病情稳定时，即以过治疗使临床状基本控制，血清总三碘甲状腺原氨酸（T3）或四碘状腺原氨酸（T4）均恢复正常，甲状腺吸碘率达正常水平（2小时为4%—30%，24小时为25—65%），停药半年以上，一般可以过正常性生活.由于性生活常易使甲亢复发或加重，有的病人服药1年以上，停药后，仍约有1/2—1/3的人复发，故性生活的恢复一定要在医师监护下进行.⑤甲亢病人服药时间很长，所服的药物如他巴唑，β—体阻滞剂，利血平，胍乙啶等，都有致畸作用.故为避免药物引起的胎儿畸形，恢复性生活后是否可以怀孕，要接受医师的指导.二，同位素治疗：用放射性碘破坏甲状腺组织而达到治疗目的，有内科甲状腺手术之称.利用甲状腺有浓集碘的能力和131碘能放出β射线生物学效应，使甲状腺滤泡上皮细胞破坏，萎缩，分泌减少，达到治疗目的.通常病人只需服用一次，若效果不佳则可再三个月或半年后再追加一次.治疗后甲状腺的体积会逐渐缩小，有的病人会因甲状腺破坏过多而导致机能低下.本疗法的适应证有：①中度甲亢，年龄在20岁以上，应首选此疗法；

②抗甲亢药物长期治疗无效，或停药复发者，或药物过敏者；③合并心，肝，肾疾患不宜手术者，手术后复发者或不愿手术者；

④某些高功能结节性甲亢.下列情况不适宜本治疗：①妊娠期，哺乳期；②年龄在20岁以下者；③外周血白血球<3000/立方毫米或中性<1500/立方毫米；

④重度心，肝，肾功能衰竭；⑤重度浸润性突眼；⑥甲亢危象.以上治疗方法，都不是孤立存在的，临床上往往是需要相互配合，才能达到最理想的治疗效果.病尚无病因治疗，药物治疗疗程长，长期缓解率低，仅为30%～50%；

同位素治疗术后可能出现永久性甲减；手术为破坏性不可逆治疗，切少了术后甲亢复发，切多了出现甲减.因此严格地讲，三种治疗方法均不令人满意.本病多数病人表现极其良性过程，适当选择的治疗在疾病取得相当缓解上起重要作用，病人同医生应密切配合，因人而异地选择最佳治疗。