指导意见:⑴水杨酸制剂:能抗风湿抗炎解热止痛剂量每日2~4g如疗效不理想可酌量增加剂量有时每日需4~6克才能有效一般在饭后服用或与制酸剂同用亦可用肠溶片以减轻胃肠道刺激⑵吲哚美辛:系一种吲哚醋酸衍生物具有抗炎、解热和镇痛作用患者如不能耐受阿斯匹林可换用本药常用剂量25mg每天2~3次每日100mg以上时易产生副作用副作用有恶心、呕吐、腹泻、胃溃疡、头痛、眩晕、精神抑郁等⑶丙酸衍生物:是一类可以代替阿斯匹林的药物包括布洛芬(ibuprofen)萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用与阿斯匹林相类似疗效相仿消化道副作用小常用剂量:布洛芬每天1.2~2.4g分3~4次服萘普生每次250mg每日2次副作用有恶心、呕吐、腹泻、消化性溃疡、胃肠道出血、头痛及中枢神经系统紊乱如易激惹等⑷灭酸类药物:为邻氨基苯酸衍生物其作用与阿斯匹林相仿抗类酸每次250mg每日3~4次氯灭酸每次200~400mg每日3次副作用有胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻及食欲不振等偶有皮疹肾功能损害头痛等2.金制剂目前公认对类风湿性关节炎有肯定疗效常用硫代苹果酸金钠(goldsodiumthiomalatemyochrysin)用法第一周10mg肌注第二周25mg若无不良反应以后每周50mg总量达300~700mg时多数病人即开始见效总量达600~1000mg时病情可获稳定改善维持量每月50mg因停药后有复发可能国外有用维持量多年直线终身者金制剂用药愈早效果愈著金制剂的作用慢3~6个月始见效不宜与免疫抑制剂或细胞毒药物并用若治疗过程中总量已达1000mg而病情无改善时应停药口服金制剂效果与金注射剂相似副作用有大便次数增多皮疹口腔炎紧损害等停药后可恢复以上都是成人的剂量幼儿应当减半具体可视病情尊医嘱
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