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患2型糖尿病六年,最近体检,心电图左室肥大伴劳损

患2型糖尿病六年,最近体检:心电图 左室肥大伴劳损;彩超 左室轻度增大 ,二尖瓣少量反流,定为轻度糖尿病性心脏病;化验 甘油三脂1.9 血糖6.3 转氨酶43 总胆红素 20.2 血压85--125 其他正常。咨询是否是糖尿病性心脏病,应该怎样治疗
提问时间:2020-09-27
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    糖尿病性心脏病是指糖尿病人所并发或伴发的心脏病,包括冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、糖尿病性心肌病、微血管病变和植物神经功能紊乱所致的心律及心功能失常。

    糖尿病性心脏病的临床表现无痛性心肌梗死约42%的心肌梗死是无痛性,病人仅有恶心、呕吐、心力衰竭、心律不齐或心源性休克。

    据统计,糖尿病人发生心肌梗死较非糖尿病人多,糖尿病人发生心肌梗死死亡率高,且缓解后复发率较高。糖尿病性心脏病的辨证论治阴虚燥热心神不宁主证:心悸易惊,心烦失眠,口干咽燥,大便干结,五心烦热,或烦渴多饮,或消谷善饥,舌红少苔,脉沉细数 治则:滋阴清热,养心安神 方药:天王补心丹合消渴方加减:生地15克,元参15克,天冬10克,麦冬10克,黄连6克,丹皮10克,当归10克,丹参30克,酸枣仁15克,远志10克,五味子10克,柏子仁10克,花粉15克 气阴两虚心脉瘀阻主证:胸闷心悸,气短乏力,口干,心前区痛,视物模糊,或肢体麻痛,舌胖质暗,苔白,脉沉细 治则:益气养阴,活血通脉 方药:生脉散加减:太子参15克,麦冬10克,五味子10克,细生地15克,黄芪12克,黄精30克,丹参30克,葛根10克,天花粉20克,酸枣仁12克,桃仁10克,川芎10克,枳实10克,佛手10克 心气阳虚痰瘀互阻主证:胸闷心悸,或心前区痛,畏寒肢冷,气短乏力,或兼视物模糊,或兼肢体麻痛,或兼下肢浮肿,舌胖暗,苔白腻,脉沉滑或结代 治则:补气助阳,化痰祛瘀 方药:生脉散合栝楼薤白半夏汤加减:人参10克(另煎兑服),麦冬10克,五味子10克,栝楼20克,薤白10克,桂枝10克,陈皮10克,半夏10克,当归10克,丹参30克,佛手10克 心气阳衰水饮凌心犯肺主证:心悸气短,胸闷喘憋不得平卧,畏寒肢冷,腰膝酸软,双下肢水肿,或兼视物不清,或兼纳呆泄泻,舌胖淡暗,苔白滑,脉沉细数 治则:益气养心,肃肺利水 方药:生脉散合葶苈大枣泻肺汤加减:人参10克,黄芪30克,麦冬10克,五味子10克,葶苈子30克。

    大枣5枚,猪苓、茯苓各30克,泽泻、泽兰各15克,桑白皮12克,桂枝10克,当归10克,车前子10克 糖尿病性心脏病的常用中成药复方丹参片、丹参滴丸、通心络胶囊等,心绞痛发作可服速效救心丸。

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